Nous avons mené une étude prospective,
transversale, descriptive et analytique qui s'est déroulée du 16
juillet au 31 octobre 2018 soit une période de trois mois et demi dont
l'objectif principal était d'évalué l'hémovigilance
des PSL notamment du CGR chez les personnes transfusées à
l'hôpital de Mènontin. Durant cette période, nous avons
enregistré 94 patients qui ont été transfusés dans
ledit hôpital et qui ont fait l'objet de notre étude.
Difficultés au cours de
l'étude
Les difficultés et contraintes rencontrées sont
nombreuses et divers ordres :
? Insuffisance voir même manque des
réactifs lors des analyses ;
? Mésentente des fois entre
médecin traitant et technicien pour la quantité du CGR à
servir ;
? Dialogue avec les accompagnants des
patients souvent sous tension vue la situation qu'ils traversent ;
? Fiche FDN quelques fois mal
renseigné.
Etude sociodémographiques :
? Sexe
Nous avons retrouvé une prédominance de la
transfusion chez les femmes avec un sexe ratio de 1,77. Ce taux se rapproche de
DIARRA L en 2011 au CHU Gabriel Touré et à TRAORE N en 2015 au
service de maladies infectieuses du CHU Point G en 2015 qui ont retrouvé
une prédominance féminine.
La prédominance de la transfusion chez les femmes dans
notre étude pourrait s'expliquer par le simple fait qu'il y a plus de
bébé fille à la naissance que de bébé
garçon.
? Tranche d'âge
Les enfants ont été majoritairement
représentés dans notre étude, AZONHOUE C à Cotonou
en 2008 et TRAORE N, contrairement à nous ont retrouvé une
fréquence de la transfusion majoritairement dans la tranche d'âge
juvénile. Cela pourrait démontrer que les jeunes sont plus
concernés par la transfusion du fait qu'ils soient les plus actifs et
mobiles alors que les enfants sont plus particulièrement exposés
du simple fait que leur tranche d'âge.
Gilchrist M.D. HOUINSOU 33
L'hémovigilance chez les personnes transfusées
à l'hôpital de Mènontin au Bénin
Indications de la transfusion
Dans la littérature il n'existe pas de consensus sur
l'indication de la transfusion, c'est un acte circonstanciel,
réfléchi, argumenté et adapté aux
événements médicaux et chirurgicaux. Cependant
l'indication transfusionnelle au cours de notre étude était
fréquemment liée à une anémie suivie des signes
cliniques que présentent les patients. De même dans l'étude
de DIARRA L c'est aussi les critères cliniques à savoir une
spoliation sanguine = 500ml associé à des signes
d'intolérance de l'anémie. AZONHOUE a retrouvé une
prédominance de l'hémorragie de la délivrance avec des
taux d'hémoglobine compris entre 7 et 10g. Cela démontrerait que
l'indication transfusionnelle dépend de plusieurs facteurs qui sont
entre autres les critères cliniques, biologiques et le jugement du
praticien
Groupes sanguins et rhésus :
Les patients des groupes sanguins respectivement de 0+, B+ et
A+ ont été les plus nombreux. Contrairement à TRAORE N en
2016 au Point G a retrouvé une prédominance du groupe sanguin B+.
Ces résultats montrent que la répartition du groupe sanguin dans
la population générale est majoritairement des groupes sanguins
O+, B+ suivi de A+.
Incidents transfusionnels
Nous n'avons pas enregistré de cas d'incidents
transfusionnels durant notre étude contrairement à DIARRA en 2010
au CHU GT, PALMA en 2009 au CHU Point G, et AZONHOUE à Cotonou qui ont
retrouvé des cas d'incidents transfusionnels. C'est donc une situation
préoccupante car, cela pourrait démontrer que la transfusion
sanguine est une pratique médicale qui comporte des risques et
mériterait une attention particulière tout au long de la chaine
transfusionnelle.
? Motif de transfusion
L'anémie palustre a constitué le motif
principal de transfusion. Ce taux est proche de celui trouvé par
Agbéré au Togo en 1996. Le paludisme était la cause
principale de transfusion, les formes graves du paludisme, dues au
Plasmodium falciparum entrainent une hémolyse des globules
rouges parasités donc une diminution de leur nombre dans la circulation
sanguine. Il en résulte ainsi dans les hémolyses intenses une
anémie. D'autres auteurs comme Toukourou à Cotonou en 1996,
Timité-Konan au CHU de Cocody en Côte d'Ivoire, Greenberg au Zaire
en Kinshasa en 1988 et Mbanya à Yaoundé au Cameroun en 1991
soulignent également la prépondérance du paludisme comme
cause importante de transfusion.
Gilchrist M.D. HOUINSOU 34
L'hémovigilance chez les personnes transfusées
à l'hôpital de Mènontin au Bénin
? Nature du produit
Le culot globulaire a été le PSL le plus
demandé au cours de notre étude. En 2009 dans le service de
gynécologie-obstétrique du CS Réf commune VSAMAKE. M a
retrouvé une prédominance du sang total, DIARRA L 2010 et TRAORE
N 2015 ont retrouvé une prédominance du CGR. Cela s'expliquerait
par le fait que le culot globulaire est le PSL le plus utilisé
actuellement et le plus disponible à l'ANTS conformément aux
dernières recommandations de l'OMS qui stipule que le sang total ne soit
plus transfusé compte tenu des nombreux risques immunologiques que cela
fait courir aux patients.
L'hémovigilance chez les personnes transfusées
à l'hôpital de Mènontin au Bénin
