1.7. Différents produits sanguins labiles PSL
La prescription d'un produit transfusionnel, quel qu'il soit,
nécessite trois étapes successives et indispensables :
· détermination du type de produit transfusionnel
le mieux adapté à la situation clinique ;
· détermination de la quantité et du
rythme éventuel de transfusions nécessaires pour corriger le
déficit ;
· choisir du produit le moins iatrogène sur le
plan infectieux (voir sécurité) que sur les autres plans
(immunologique).
1.7.1. Sang total (ST)
C'est un sang recueilli stérilement dans une poche
contenant une solution anticoagulante (il contient tous les
éléments du sang circulant à l'état frais). La
conservation varie de 21 à 35 jours. La teneur en hémoglobine est
de 100 g/I (Mbanya et Kaptué, 1991). Le sang total est indiqué
dans les cas :
· de spoliations sanguines importantes ;
· d'exsanguino-transfusion ;
· de déficits multiples (anémies
associées à des déficits en plaquettes).
Gilchrist M.D. HOUINSOU 13
L'hémovigilance chez les personnes transfusées
à l'hôpital de Mènontin au Bénin
Le risque d'utilisation du sang total est la surcharge
volémique.
1.7.2. Culot ou concentré globulaire (CGR)
C'est un produit sanguin globulaire obtenu par centrifugation
réfrigérée. Quand on ne possède pas de
centrifugeuse réfrigérée, on peut obtenir des
hématies en laissant le sang sédimenter au
réfrigérateur, puis en éliminant le plasma surnageant. Les
concentrés globulaires peuvent être phénotypés,
déleucocytés, déplaquettés, lavés,
irradiés ou congelés (Dan et al, 1992). La durée
de conservation est de 42 jours à 2°C. La teneur en Hb est
supérieure ou égale à 220 g/I. Le CGR est indiqué
pour la correction d'une hypoxie dans :
· toutes les anémies chroniques dites
médicales ;
· les hémoglobinuries paroxystiques nocturnes ;
· les hémophilies.
1.7.3. Concentré de plaquettes
Il est obtenu par plasmaphérèse soit d'un seul
donneur soit de plusieurs donneurs et est conservé à une
température de 20-24°C sous agitation permanente pendant une
durée de 5 jours au plus au Bénin. Il n'est pas nécessaire
d'assurer la compatibilité dans le système ABO, mais il faut
éliminer la majeure partie du plasma du donneur si les concentrés
plaquettaires contiennent des anticorps anti-ABO incompatibles avec les
globules du receveur. Avant l'injection, les plaquettes doivent être
remises en suspension par agitation douce permanente (Genet et al,
1984). Le concentré de plaquettes est indiqué dans les :
· thrombopénies avec complications
hémorragiques ;
· thrombopathies.
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