La non pratique de la planification familiale et son impact socio-économique dans le groupement Cirunga en territoire de Kabare.

I.2.2.3. Différentes méthodes et pratiques de la planification familiale

Rappelons que ces méthodes comportent deux grandes catégories : les méthodes naturelles et les méthodes artificielles. Ces dernières quant à elles, comprennent les méthodes irréversibles (vasectomie et ligature des trompes) et les méthodes réversibles ou temporaires (pilule, préservatif, injectable, DIU, ...).

Les premières occasionnent une stérilité définitive, alors que les secondes impliquent une infécondité temporaire, qui cessent dans les jours qui suivent l'arrêt de la méthode ou de la pratique.

a. Méthodes de la planification familiale applicables par l'homme

1. Les préservatifs

Les préservatifs aident à empêcher la grossesse et les maladies et/ou infections sexuellement transmissibles. Employés correctement, ils empêchent les spermatozoïdes et tout organisme pathogène du sperme à pénétrer dans le vagin, inversement, le pathogène du vagin de pénétrer dans le pénis.

Pour être efficace, ils doivent être employés correctement durant chaque rapport. Beaucoup d'hommes n'emploient pas correctement les préservatifs ou ne s'en servent pas chaque fois qu'ils ont des rapports sexuels. Ils peuvent donc courir le risque de causer une grossesse, d'attraper ou de transmettre des IST et MST.

De façon générale, les études montrent que les utilisateurs du préservatif courent environ un tiers au moins de risques d'attraper la gonorrhée, le trichomonas ou une infection à chlamydia que ceux qui n'en emploient jamais. Ils courent moins de la moitié de risques d'infection par le VIII, qui conduit au SIDA, (F. MUTAKA, 2017).

2. La vasectomie

C'est une intervention chirurgicale simple et rapide. Elle offre un moyen de contraception permanent aux hommes qui décident de ne plus vouloir d'enfant. On l'appelle aussi stérilisation masculine et contraception chirurgicale masculine.

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L'agent de santé pratique une petite ouverture dans le scrotum de l'homme (sac de peau qui renferme ses testicules) et obstrue les deux canaux qui transportent le sperme en provenance des testicules. Ce dispositif empêche les spermatozoïdes de se mêler au sperme. L'homme peut continuer à avoir des érections et à éjaculer du sperme. Cependant, ce sperme ne peut plus féconder une femme puisqu'il ne contient pas de spermatozoïdes. Cette méthode est efficace quand on l'emploi correctement.

Les hommes recourent à la vasectomie pour que leur partenaire n'ait plus à utiliser des méthodes contraceptives. Ils se font stériliser lorsque leur famille est complète ils considèrent que cette procédure est la meilleure forme de contraception, certains avancent des raisons économiques ou leur préoccupation pour la santé de leur femme (W.R FINGER, 1998).

3. Le retrait

Le retrait est l'une des méthodes temporaires les plus utilisées dans le monde pour éviter les grossesses, les méthodes dites naturelles reposent sur l'observation minutieuse, régulière et la bonne connaissance de son corps pour les femmes, la parfaite maîtrise de soi pour les hommes. Ce sont de méthodes difficiles et pas toujours très fiables. En outre, ces méthodes souvent inefficaces sur le plan de la contraception ne protègent ni des maladies sexuellement transmissibles ni du SIDA. Le partenaire prévoir le moment de l'éjaculation et se retirer du vagin avant l'éjaculation. C'est une méthode difficile à appliquer correctement et elle est assez inefficace. Son efficacité est due à l'impossibilité de contrôler l'éjaculation ou dans certain cas, à la présence de spermatozoïde dans les secrétions préliminaires. (F. MUTAKA, Op cit)

b. Méthodes de la planification applicables par les femmes

1. Contraceptifs oraux combinés : Sont également appelés pilules combinées, pilules contraceptives, les femmes qui emploient ces derniers avalent chaque jour une pilule pour empêcher la grossesse. Ils ont comme fonctions d'arrêter l'ovulation rendant difficile le passage de spermatozoïde. Ils sont très efficaces si employés correctement et constamment. ( F. MUTAKA)

2. Contraceptifs oraux progestatifs

Ce sont des contraceptifs oraux pour les femmes allaitantes. Ils semblent pas réduire la production de lait, les femmes qui ne donnent pas les seins peuvent aussi employer de contraceptifs oraux progestatifs. Ils ont comme fonctions d'arrêter l'ovulation (libération de ovules, des ovaires) dans la moitié environ des cycles mensuels et aussi épaississent la glaire cervicale, ce qui rend difficile le passage de spermatozoïdes. Ils sont très efficaces en pratiques

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courantes, plus efficaces que les contraceptifs oraux combinées, car l'allaitement en soi, fourni une protection considérable contre la grossesse. (F. MUTAKA)

3. Implants Norplant

Ce système est un ensemble de 6 petites capsules. Chaque capsule a à peu près la dimension d'une petite allumette. Les capsules sont placées sous la peau de la partie supérieure du bras de la femme. Ils épaississent la glaire cervicale, rendant difficile le passage des spermatozoïdes. Ils arrêtent l'ovulation (libération des ovocytes des ovaires) dans la moitié environ des cycles menstruels. Ils n'interviennent pas en interrompant une grossesse existante.

4. Stérilisation féminine

Elle est une méthode de contraception permanente pour les femmes qui ne veulent plus avoir d'enfants. C'est une intervention simple et sans danger. On l'appelle également contraception chirurgicale volontaire (C.C.V), ou ligature des trompes (L.T). Cela se fait par une petite incision dans l'abdomen de la femme et bloque ou coupe les deux trompes de Fallope. Ces trompes servent au passage d'ovocytes entre les ovaires et l'utérus. Quand les trompes sont bloquées, l'ovocyte de la femme ne peut pas rencontrer les spermatozoïdes de l'homme. Par ailleurs, la femme continue à avoir ses règles.

5. Dispositifs intra-utérins (DIU)

Un DIU est en général une petite armature flexible souvent en plastique, un fil où des manchons de cuivre le couvrent partiellement. Il est posé dans l'utérus d'une femme par le médecin. Il est pratiqué mais provoque des menstruations plus longue et plus abondante, en passant par son vagin. Presque toutes les marques de DIU ont un ou deux fils qui leur sont rattachés. Le DIU fonctionne surtout empêchant les spermatozoïdes et l'ovocyte de se rejoindre. Il empêche finalement l'embryon de s'implanter dans la paroi de l'utérus. Il est très efficace et peut durer au moins 10 ans.

6. Méthodes vaginales

Ils sont des contraceptifs qu'une femme place dans son appareil vaginal peu avant les rapports sexuels. Il existe plusieurs méthodes vaginales :

- Les spermicides, y compris les comprimés et la crème spermicide ;

- Le diaphragme dôme en caoutchouc souple qui recouvre le col qui doit être employé avec une gelée ou crème spermicide.

- La cape cervicale qui ressemble au diaphragme mais est plus petit.

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Les spermicides tuent les spermatozoïdes, les empêchent de se diriger vers l'ovocyte et les diaphragmes ; ces capes cervicales empêchent les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus et dans les trompes, ou ils pourraient rencontrer un ovocyte. Leur efficacité est fonction de la régularité avec laquelle une femme emploie correctement une méthode vaginale à l'occasion de chaque rapport sexuel et de la méthode vaginale dont elle se sert.

7. Méthodes basées sur la connaissance de fécondité, y compris la continence périodique

Par connaissance de la fécondité, on entend qu'une femme sait quand commence ou se termine la période de son cycle menstruel. La période féconde est celle durant laquelle elle peut devenir enceinte. Une femme peut recourir à plusieurs méthodes pour savoir quand commence et se termine sa période féconde :

- Méthode du calendrier : une femme peut compter le nombre de jours pour identifier le début et la fin de sa période, le nombre de jours dépend de la longueur des cycles menstruels précédents ;

- Secrétions cervicales : quand une femme voit ou ressent des secrétions cervicales, elle peut être féconde.

- Température basale : la température du corps d'une femme au repos augmente légèrement au moment de l'ovulation (libération d'un ovocyte), quand elle peut devenir enceinte.

- Palpation du col : au moment où commence la période féconde, l'orifice du col est plus souple, s'entrouvre et est humide. ( Www.Medisite.fr, 2019).

De ce fait, la connaissance de la fécondité aide une femme à savoir quand elle peut devenir enceinte. Le couple évite la grossesse en modifiant son comportement sexuel durant les jours féconds ; Ils peuvent :

- S'abstenir d'avoir de rapports sexuels, c'est ce que l'on appelle également continence périodique et planification familiale naturelle ;

- Employer des préservatifs et spermicide, c'est ce que nous appelons planification artificielle ;

- Recourir au retrait : sortir le pénis du vagin avant l'éjaculation, appelé aussi coït interrompu.

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8. Méthode d'allaitement maternel et d'aménorrhée (MAMA)

Elle consiste à utiliser l'allaitement au sein comme méthode temporaire de planification.

Cette méthode offre une protection naturelle contre la grossesse et encourage à commencer à utiliser une autre méthode au moment voulu.

Une femme est naturellement, protégée contre la grossesse quand son enfant tire du sein au moins 15% de son alimentation, si elle allaite son bébé souvent, jour et nuit, ses règles n'ont pas repris, et son enfant a moins de 6 mois. Cet allaitement a comme fonction d'arrêter l'ovulation parce que l'allaitement modifie la libération des hormones naturelles. Cette méthode est efficace si elle est employée correctement et constamment.

Les avantages de cette méthode sont :

- Facile et nutritif pour l'enfant ;

- Protège l'enfant des maladies ;

- Toujours disponible ;

- Renforce l'affection de l'enfant à la mère (FURAHA K.2019)