REMERCIEMENTS
Je tiens à remercier de prime à bord le Dieu
Tout Puissant pour m'avoir permis d'arriver au terme de mes études de
Médecine générale et m'avoir protégé
jalousement dans ses tendres mains de miséricorde et de bonté.
Que l'Université Protestante au Congo à travers
sa Faculté de Médecine trouve ici mes sincères
remerciements pour le cadre et les enseignements dispensés qui ont fait
de moi aujourd'hui médecin.
Une vibrante et profonde gratitude vont à l'endroit du
Professeur Ordinaire Roger MBUNGU MWIMBA, gynécologue et
obstétricien, qui a bien voulu accepter la direction de ce
mémoire malgré ses nombreuses taches académiques et
cliniques. Son sens du travail très méticuleux et sa rigueurm'ont
fort motivé et surtout sa totale disponibilité à la fin de
ce travail.
A tous les médecins et corps soignants de l'HOPITAL BON
BERGER de TSHIKAJI et de l'HOPITAL BIAMBA MARIE MUTOMBO qui ont assuré
notre encadrement durant le stage interné, trouvent par ces mots ma
reconnaissance et mon devoir sacré de rendre à leurs enfants tout
de bon qu'ils m'ont donné.
Je remercie mon père Philothé MIMBULA et ma
chérie mère Marie-Noel ITEKU pour vos inestimables sacrifices et
soutien. Que ce travailtémoigne mon affection et qu'il appelle sur moi
votre continuelle bénédiction.
Aux couples Jean Bosco GANGALA et Bonaventure BWANAMUDOGO pour
l'accueil et l'encadrement combien si important dans mes premiers pas à
l'Université ainsi qu'à mon grand-père Daniel MAKUNDU qui
a assuré la relève.
Aux Révérends Carlos ROMMEL, Samuel OSOMBA et
Racheté OMEONGA ; mes tantes Léontine WOWALE, Ivonne KANDA,
Georgine ITEKU et Marthe YAKANGA pour vos soutiens moral, financier et
matériel sans relâche durant ces huit années
d'étude ; que cet aboutissement être le trophée de vos
efforts.
A vous tous mes frères Alexis MWENZENZA, Honoré
FELA, Josué ABEPA, Jonathan MONGOMBE, Daniel MIMBULA, Stanis'las
MIMBULA, Bernard ITEKU et plus particulièrement à mes soeurs
Laetitia LINGOMBE, Marie BOSONGO, Naomi OSAWO, Divine PANZU et Eveline MASONGI
pour tous vos sacrifices.
Aux compagnons de lutte au sein du Cercle des Jeunes de
Shékinah: Lys APUA,Joseph MAKUDISA, Sarah NTAMBWE, Ruth BULELA,
Joël MUKENDI, François SHUKU et Joe BALANGI ; collègues
de promotionThomas MAKUMU, Olivier BONZALE, Marie MONDONGA, Rubens EKWAKI,
Alain BANGOMBE, Léon GERENGBO, Patrick MISANGE, Trésor GALA,
Evodie MANGBAU, Bijou ANDROA, Charles BASILUBO, Giscard VUVUKIETO etZico
TSHIKA.
Je vous dis grand merci.
Elie-Caleb MIMBULA MOKALO
RESUME
Contexte
L'accouchement par césarienne est de plus en plus
fréquemment réalisé aussi bien dans les pays
développés que dans les pays en développement. Lorsqu'elle
est médicalement justifiée, la césarienne peut
prévenir efficacement la mortalité et la morbidité
maternelles et néonatales. Cette augmentation du taux de
césarienne ces trente dernières années a abouti à
une augmentation des utérus cicatriciels conduisant ainsi à des
accouchements à haut risque.
Objectifs
Déterminer la fréquence des utérus
cicatriciels, le profil socio-démographique et obstétrical des
parturientes ainsi que les modalités de prise en charge et les
difficultés rencontrées.
Matériel et méthode
Il s'est agi d'une étude rétrospective de 69
observations de femmes porteuses d'utérus cicatriciel sur un total de
852 accouchements dans deux maternités de l'Hôpital Bon Berger de
Tshikaji au Kasaï-Central durant la période du 1er
juillet 2015 au 31 décembre 2016.
Les données épidémiologiques, cliniques
et le pronostic ont été analysés à l'aide des
statistiques descriptives.
Résultats
Il ressort de notre étude que :
· La fréquence de l'accouchement sur utérus
cicatriciel était de 8 %.
· Une césarienne a été une fois de
plus réalisée dans 68.1% de cas, dont 36.2% avaient pour
indication la courte durée de l'espace inter génésique.
· L'épreuve utérine a été
autorisée dans 13 % sur l'ensemble des utérus cicatriciels. Le
déroulement de travail a permis l'accouchement par voie basse dans 10%
sur les 13%, soit un taux de succès de l'épreuve utérine
d'environ 78%.
· Les vices de présentation ont été
les principales indications des césariennes antérieures tandis
que la césarienne élective pour utérus pluri cicatriciel a
justifié la césarienne actuelle.
· Le pronostic materno-néonatal était
favorable.
| 
