La problematique de la participation communautaire dans les soins de sante primaire au niveau de la zone de santé de Birambizo cas spécifique de l'aire du centre santé de référence de Kibirizi de janvier 2013-juin 2014

I.2.8. SUR LE PLAN SANITAIRE

Au niveau de l'aire du CSR KIBIRIZI, les Infections respiratoires aiguës occupent la première place des cinq principales causes de morbidité dans les formations médicales après le Paludisme, les Diarrhées simples, la malnutrition et les IST. Les maladies évitables par les vaccinations apparaissent de fois de façon sporadique.

Dans tous les CS, on organise les activités de Paquet Minimum d'Activités sauf le PTME qui n'est pas encore intégré et de Paquet Complémentaire d'Activités est organisé au CSR KIBIRIZI. Toutes les structures sanitaires sont gérées par un personnel qualifié et la moyenne par centre de santé est de deux agents qualifiés.

I.3. CADRE THEORIQUE

I.3.1. GENERALITES SUR LE SUJET OU BREF APERCU SUR LE SUJET

I.3.1.a. La participation communautaire

a.1. Les approches de la participation

Il y a trois approches de la participation : la participation comme moyen, la participation comme échange et la participation comme soutien aux initiatives locales.

Au regard de la première approche, la participation est un moyen d'atteindre les objectifs d'un programme défini par l'organisation humanitaire. Si elle est appliquée de manière appropriée, dans toutes les phases du cycle de projet, et dans la mesure où elle respecte les rythmes et les capacités des personnes affectées, elle peut mener au renforcement de ces compétences. Cependant cette démarche n'est pas un objectif en soi.

Il convient de veiller à ne pas glisser à travers cette approche instrumentale vers une manipulation absolue des populations, des organisations communautaires ou des comités locaux, qui pourraient aboutir à un échec du projet ou même à l'affaiblissement des capacités locales et à des problèmes de sécurité pour les acteurs de l'aide humanitaire.

La deuxième approche est basée sur un échange : les deux groupes d'intervenants compilent leurs ressources afin d'atteindre leur objectif commun. L'organisation humanitaire conçoit son action selon les capacités des populations affectées, vise à les renforcer, tout en apprenant d'elles.

Cela présuppose un minimum de structuration sociale au sein de la population affectée.

La collaboration peut être informelle, comme la délégation de certaines tâches, ou peut être formalisée comme à travers des partenariats entre les structures. Il suppose une implication des populations affectées dans l'ensemble du cycle de projet.

Dans le cadre de la troisième approche, l'organisation humanitaire soutient les populations affectées dans la mise en oeuvre de leurs propres initiatives. Cela peut se manifester par un approvisionnement matériel, financier ou un support technique pour des initiatives existantes, ou encore le renforcement des capacités des populations à initier de nouveaux projets.

Le point crucial de cette approche est la nécessité pour l'organisation humanitaire de rechercher et reconnaître les capacités existantes et le potentiel présent au sein des populations affectées.

Il existe des ponts entre ces trois approches, bien que certains soient plus difficiles à établir que d'autres. Aller de la collaboration au soutien d'initiatives locales est une étape logique et pertinente. Cependant, partir d'une approche de soutien vers une approche instrumentale risque d'ébranler la confiance entre les partenaires et pourrait compromettre l'avenir du partenariat.

Des choix stratégiques devraient être faits sur la base d'un diagnostique approprié du contexte et des capacités des différents acteurs ; cette évaluation devant être continuellement révisée et ajustée.^36(*)

* ^{23. 36} ALNAP Global Study, La Participation des Populations affectées par les crises dans l'Action Humanitaire, London 2003, p.20