I.7.4 « Méthodes d'enquête »
Nous présentons ici la dynamique d'enquête mise
en place à l'issue de l'étape exploratoire.
I.7.5 « Choix des lieux de l'enquête »
15 Le lecteur trouvera en annexe le guide d'entretien.
29
Pour ce travail de recherche, j'ai décidé de
procéder à une démarche comparative (Quivy,
Campenhough, 1995) entre deux établissements aux conceptions de soin
différentes afin de répondre à notre problématique.
Le choix s'est porté sur deux établissements fortement inscrits
dans l'histoire de la psychiatrie. Le premier se situe dans Paris intra-muros
et affirme une philosophie de soin qui ne pratique pas la chambre d'isolement
mais la contention par les liens. Nous l'appellerons A. Le second situé
à la périphérie de Paris, est l'établissement ou la
chambre d'isolement est une modalité de prise en charge traditionnelle.
Nous l'appellerons B.
L'analyse comparative de la dimension institutionnelle (au
sens de vecteur d'une culture) nous permettra de vérifier empiriquement
le statut de cette variable. En effet selon Goodnough (1971), la culture peut
être considérée comme un élément cognitif
dont les standards dictent : ce que l'on préfère, ce qui peut
être, ce que l'on peut faire et comment on peut le faire et de ce qui
est.
Cet antagonisme de prise en charge est dicté par la
dimension institutionnelle de l'établissement. Cette opposition a
été choisie afin de pouvoir mesurer l'impact de la dimension
institutionnelle dans le discours des différents acteurs. En d'autres
termes, cette dimension institutionnelle, a-t-elle un impact dans le processus
de définition qui amène à qualifier une activité de
thérapeutique. Trois éléments participent à
définir les modalités de prise en charge dans la trajectoire d'un
patient. Ces éléments dépendent souvent de la structure
dans lesquels ils sont intégrés ; la culture revendiquée
par l'établissement implique qu'une même situation sera
traitée avec des pratiques différentes. La philosophie de soin du
chef de service influence aussi les modalités de prise en charge. Cette
dernière peut être même opposée à la
philosophie revendiquée par l'établissement. Enfin,
l'hôpital est traversé par des objectifs thérapeutiques
différents. Les conceptions sous-jacentes de la maladie peuvent
recouvrir des réalités différentes au sein même
d'établissement. Les orientations peuvent s'inspirer des modèles
biologiques, psychanalytiques, de la psychothérapie institutionnelle, et
aussi des conceptions personnelles. Cette liste n'est pas exhaustive.
30
| 
