Données anthropométriques des enfants d'à¢ge pré-scolaire à Garoua ( Cameroun).

Chapitre II

JUSTIFICATION DE L'ETUDE

La malnutrition aiguë et chronique des populations à travers le monde est inquiétante à la fois à cause de ses impacts immédiats sur la morbidité et sur la mortalité et aussi à cause de ses implications à long terme. Les problèmes nutritionnels chez l'enfant sont multifactoriels et peuvent être aggravés par des facteurs environnementaux qui interagissent entre eux, parmi lesquels l'insécurité alimentaire, les pratiques alimentaires inappropriées, les infections et leur corollaire, le manque d'hygiène (6,14).

Chez l'enfant, ces problèmes nutritionnels peuvent avoir des impacts qui seraient particulièrement prononcés à la suite de l'exposition pendant la petite enfance à cause des changements biochimiques potentiellement irréversibles du cerveau en développement. Ceci peut avoir des conséquences négatives sur le rendement scolaire (14,15).

D'après EDSC 2004, 30% des enfants de 0 à 3 ans souffrent de retard de croissance (10). Nous avons voulu évaluer l'ampleur de la malnutrition en milieu scolaire dans la région du Nord Cameroun parce que selon EDSC 2004 le taux global de malnutrition est élevé dans la partie septentrionale du pays (pour la Région du Nord : 44,4% de retard de croissance modérée, 6,1% d'insuffisance pondérale modérée et 28,2% d'émaciation modérée).

Chapitre III

QUESTIONS DE RECHERCHE

· Existe- t-il des cas de malnutrition en milieu scolaire à Garoua ?

· Quels sont les facteurs socio-économiques qui influenceraient cet état nutritionnel ?

Chapitre IV

HYPOTHÈSES DE RECHERCHE

· La malnutrition subaiguë ou chronique existe chez des enfants scolarisés apparemment sains.

· Des facteurs socio-économiques influencent l'état nutritionnel des enfants.

Chapitre V

REVUE DE LA LITTERATURE ET RAPPEL DES CONNAISSANCES

V. 1 DEFINITION DES TERMES

Ø Malnutrition : C'est un état pathologique résultant de la carence ou de l'excès relatif ou absolu d'un ou de plusieurs nutriments essentiels, que cet état se manifeste cliniquement ou ne soit décelable que par des analyses biochimiques, anthropométriques ou physiologiques (16). La malnutrition revêt trois formes différentes: la sous-alimentation, les carences alimentaires et la suralimentation (5).

Le terme « malnutrition » englobe la malnutrition dite généralisée qui se manifeste par un retard de croissance, un déficit pondéral et l'émaciation, et les carences en micronutriments tels que Vitamine A, fer, iode, zinc et acide folique (5).

Ø Anthropométrie : Etude et technique pour prendre les mensurations du corps, surtout aux fins de comparaison ou de classification (17).

Ø Insuffisance pondérale (underweight): Indique une situation où le poids de l'enfant est faible lorsqu'on le compare à celui d'un enfant du même âge qui est bien nourri. Elle fait appel à l'indice du poids par rapport à celui de l'âge qui est un indice combiné. L'insuffisance pondérale peut être due à une sous-nutrition chronique et ou une sous-nutrition aiguë. Il est représenté par un rapport poids pour âge dont le score d'écart-type est inférieur à moins deux écart-types de la population de référence (17).

Ø Excès pondéral: encore appelé surpoids.

Etat caractérisé par un rapport poids pour la taille dont le score d'écart-type est supérieur à deux écart-types, mais inférieur à trois écart-types par rapport à la médiane de la population de référence. Il Correspond également à un indice de masse corporelle supérieur au 85^e percentile de la courbe de référence (18).

Ø Emaciation (Wasting) : Encore appelée maigreur. Elle indique un faible poids par rapport à la taille. C'est une inadéquation du gain pondéral en fonction de la taille. C'est un état de sous-nutrition aiguë ou récente caractérisé par un amaigrissement extrêmement marqué. Ici le score d'écart type du rapport poids pour taille est inférieur à moins deux écart-types de la population de référence (17).

Ø Retard de croissance (Stunting) :

Indique l'état d'un enfant dont la taille est faible par rapport à celle d'un enfant du même âge dans la population de référence. Un faible indice taille-pour-âge signale une sous-alimentation passée ou une malnutrition chronique. Pour les enfants de moins de 2 ans, le terme est longueur-pour-âge ; au-dessus de 2 ans, l'indice est appelé taille-pour-âge (17).

Ø Indice de masse corporelle (IMC) : encore appelé indice de Quételet.

C'est le rapport du poids en kilogrammes sur la taille en mètre au carré. Il permet de mesurer la masse grasse. L'OMS recommande l'utilisation des courbes d'IMC filles ou garçons en fonction de l'âge. On parle d'insuffisance pondérale lorsque l'IMC est strictement inférieur au 5^ème percentile ou à -2 DS. Lorsqu'il est compris entre le 85^ème et le 95^ème percentile exclus ou entre 2 et 3 DS exclus, on parle d'embonpoint. L'obésité est définie par un indice supérieur ou égal au 95^ème percentile ou supérieur à 3 DS de la courbe de référence (18 ,19).

Ø Obésité : correspond à un indice de masse corporelle supérieur au 95^e percentile ou supérieur à 3 DS de la courbe de référence. Traduit un excès de masse grasse (18).

Ø Z- score : ou unité d'écart-type (ET) : est défini comme la différence entre la valeur pour un individu et la valeur médiane de la population de référence ; cette différence étant exprimée en prenant comme unité de mesure l'écart type de la distribution (écart-type = mesure statistique de la dispersion par rapport à la moyenne ; racine carrée de la variance) (17).