C'est la forme la plus grave. Elle survient après
l'infestation de la femme enceinte par le virus de la rubéole pour la
première fois au cours de la grossesse.
Au cours de la grossesse, la rubéole peut entrainer:
? Une rubéole congénitale ? Un avortement
spontané
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? Un retard de croissance intra-utérin.
Chez la femme enceinte, le passage du virus dans le sang
(virémie) lui permet de passer à travers le placenta et atteindre
l'embryon qui est en cours de développement. Il se développe dans
ce cas une infection virale chronique de tous les tissus qui persiste pendant
toute la gestation et même après la naissance.
Le virus infecte les cellules embryonnaires et peut provoquer
l'arrêt des mitoses cellulaires causant des malformations
décelées à la naissance (Pebret, 2003).
La rubéole congénitale peut associer de diverses
atteintes:
? Hématologiques: purpura thrompbopénique,
anémie hémolytique, aplasie médullaire
? Hépatiques: hépatite néo-natale
? Pulmonaire: pneumopathie interstielle
? Neurologique: méningo-encéphalite,
calcification cérébrale, retard psychomoteur lié au
déficit sensoriel (Armengaud, 2003).
Figure 2: Un enfant atteint de rubéole
congénitale (Lasek-Duriez et al., 2008)
IV.Virus de la rubéole
IV.1.Historique
Dans l'histoire ancienne, la rubéole en tant que
maladie s'est perdue parmi la maladie exanthématique. Dans un examen
approfondi, Griffith a suggéré que la rubéole était
connue en premier par les médecins arabes sous le nom d'al-hamikah. Ils
considèrent la rubéole comme une forme de rougeole.
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Deux médecins allemands, De-Bergen en 1752 et Orlow en
1758 sont crédités pour fournir les premières descriptions
cliniques de la rubéole comme une entité spécifique.
Dans les premiers écrits la rubéole était
généralement appelé Rotheln en raison du grand
intérêt des médecins allemands de la maladie au cours de la
période allant du milieu du 18ème siècle au
milieu du 19ème siècle. Le nom allemand
été utilisé dans d'autres pays. En 1866, un médecin
écossais nommé Veale a décrit 30 cas de rubéole.
Dans son exposé, il a donné à la maladie son nom actuel
«rubéole».
En 1881, lors du Congrès international de la
médecine à London un consensus s'est dégagé que la
rubéole est une maladie distincte.
La rubéole a obtenu son importance actuelle en 1941,
lorsque Gregg un ophtalmologue australien a rapporté des anomalies
congénitales chez les bébés de mères qui ont eu la
rubéole en début de la grossesse.
En dépit du scepticisme considérable, les
observations de Gregg ont été confirmées rapidement par
Swan et ses collègues chercheurs australiens et d'autres chercheurs aux
États-Unis et Royaume-Uni.
En 1947, vingt huit communications décrivant 500
enfants souffrant de graves malformations congénitales associées
à la rubéole maternelle était apparues dans la
littérature.
L'isolement du virus de la rubéole en 1962 a ouvert la
voie à l'étude définitive de la pandémie de la
rubéole en 1964.
Après l'isolement du virus de la rubéole dans
la culture de tissus, un effort intensif à travers le monde pour
développer des vaccins a été monté, l'accumulation
de ces expériences a donné lieu à un vaste champ de
connaissances liées à la rubéole et la vaccination contre
la rubéole en février 1969.
Trente trois ans depuis l'homologation du vaccin et
l'utilisation universelle aux États-Unis l'apparition annuelle de la
rubéole a chuté de 40.000 cas à moins de 300 (Feigin
et al., 2004).
