g) Les pathologies dermatologiques non infectieuses
traitées par les antibiotiques
g.1) Recommandations de la littérature
[40,41]
Comme pour l'acné, l'action anti-inflammatoire de
certains antibiotiques conduit à utiliser ceux-ci pour le traitement de
certaines pathologies (sarcoïdose, rosacée, maladie de
Verneuil...). Plusieurs articles rapportent l'utilisation des antibiotiques
dans ces différentes pathologies.
Ces articles mettent le plus souvent l'accent sur
l'efficacité ou non de ces traitements et ne font pas état de
recommandations thérapeutiques. Il serait d'ailleurs délicat de
formuler des recommandations pour des indications hors AMM de ces
antibiotiques.
Il est cependant logique de penser que même dans ce
cadre, les antibiotiques (cyclines, macrolides, imidazoles) doivent, comme pour
l'acné être utilisés en cure courte avec évaluation
de l'efficacité du traitement au bout de quelques mois et en cas de non
réponse au traitement, recourir à d'autres moyens
thérapeutiques non antibactériens spécifiques à
chaque pathologie.
g.2) Discussion des résultats du
questionnaire
Les pathologies dermatologiques non infectieuses
traitées par les antibiotiques par nos dermatologues étaient
par ordre de fréquence :
la rosacée (82% des dermatologues)
la maladie de Verneuil (51% des dermatologues)
la folliculite décalvante (32% des dermatologues)
les kystes épidermoïdes inflammatoires (18% des
dermatologues)
la sarcoïdose (12% des dermatologues)
l'aphtose buccale (10% des dermatologues)
Dans de rares cas, moins de 2% des dermatologues (psoriasis en
goutte, pemphigoïde bulleuse)
Les cyclines restent les antibiotiques les plus
utilisés avec quelques mentions pour le metronidazole dans la
rosacée et les macrolides pour le psoriasis en goutte.
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