VI.6. Données para
cliniques
Sur le plan radiologique les images caractéristiques
d'une staphylococcie pleuro pulmonaire images pathognomoniques, images
bulleuses étaient retrouvées dans 40% de cas (4,9,11,13) ,60%
des cas étaient représentés par les opacités
parenchymateuses.les résultats similaires étaient
retrouvés au Cameroun en 2005.(4)
La pyoculture était positive dans 100% de cas des
épanchements pleuraux (36). L'anémie était
rencontrée chez 50% des patients (4) ce qui affirmait la gravité
de la staphylococcie pleuropulmonaire(5,15,23,32).ces résultats se
rapprochent ceux publies en France à Toulouse en 2005 qui affirmait la
présence du staphylococcique comme premier germe rencontré dans
les suppurations pleurales de l'enfant dans plus de 90%.(28)
VI.7. PRISE EN CHARGE
La prise en charge médicamenteuse recourait à
l'antibiothérapie faite d'une association cefotaxime-Gentamycine dans
50% des cas.
Cette association était prouvée en 1997 au
Maroc et en 1996 en France. (29,30) L'association de deux
anti-staphylococciques se justifie par rapport à la gravité
delà staphylococcie pleuro pulmonaire ainsi que l'action
pathogène du germe(16).
A coté de l''antibiotherapie d'autres moyens utilises
étaient : un drainage pleural dans 60% de cas, une
décompression dans 40% de cas. (9). 50% des patients étaient
transfusés et 25% ont bénéficié une
oxygénothérapie (15). La prise en charge d'une staphylococcie
pleuro pulmonaire est complexe comprenant le recourt aux antibiotique ainsi
qu'aux mesures de réanimations telle prouvée en France à
Lyon en 2008. (2, 23,34)
VI.8. COMPLICATIONS
La pachypleurite était la seule complication
trouvée. Elle représentait 5%. Les résultats similaires
étaient observés en 2008 en France à Lyon. Les
complications de la staphylococcie pleuro pulmonaires sont rares. La
guérison, lorsqu'elle est obtenue se fait sans séquelles.
(19,23,)
VI.9. Evolution
La guérison était obtenue dans 85% de cas. Les
résultats similaires étaient trouvés par au Burkina Faso
en 2003 qui affirmait que l'évolution de la staphylococcie pleuro
Pulmonaire était favorable sous un traitement bien conduit et
précoce (18,34).
Le taux de létalité était de 10% dans
notre étude, observé dans la tranche d'âge du nourrisson
en mauvais état nutritionnel. Selon le rapport de L'OMS 2009
publié à Genève, qui déclarait que prés de 2
millions décès des enfants de mois de cinq ans,
particulièrement les nourrissons sont dus aux infections respiratoires
basses aux quels s'ajout la malnutrition et le retard de consultation (1, 2,3).
Au Togo en 1990 le taux de mortalité était de 35 %.Ce
pendant cette diminution du taux de mortalité peut s'expliquer
facteurs : dépistage précoce, une prise en charge
précoce et adéquate et le progrès concernant
l'antibiothérapie au cours des derniers décennies. (5).
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