IV. Conclusion
Au cours de l'élaboration ce travail, le texte
régissant le statut particulier des corps infirmiers est apparu, sans
pour autant mentionner d'une manière explicite le rôle de
l'infirmier auprès des patients en fin de vie.
La présente étude au niveau de l'INO
s'intéresse à décrire la prise en charge des patients en
fin de vie par les infirmiers dans le cadre des soins palliatifs. Lorsque cette
prise en charge des patients en fin de vie est personnalisée, elle aide
à l'amélioration de leur bien être social et psychologique
et spirituel.
Il ressort de l'étude que les infirmiers ne planifient
pas les activités et s'intéressent plus aux soins techniques
comme l'administration de médicament et ne donnent pas d'importance aux
soins relationnels. En effet, ils n'organisent pas d'activités
éducatives et dans la plus part des cas tentent d'éviter les
questionnements des patients, ce qui entrave la prise en charge globale des
patients dans une phase très vulnérable. En l'absence d'une
réglementation qui dicte certaines mesures envers ces patients,
l'établissement d'un projet personnalisé pour ces patients aidera
à l'amélioration de la fin de vie.
La conjugaison de l'effort des différents intervenants,
se basant sur une approche de multidisciplinarité et sur la congruence
et l'authenticité, permettra certes une amélioration de la prise
en charge des patients en fin de vie. Mais pourquoi ne donne-t-on pas
d'importance à cette période, alors que c'est une des phases de
la vie ?
Le sujet de l'étude est très vaste, et impose
donc d'autres réflexions et investigations plus circonscrits et
profondes concernant plusieurs aspects de cette prise en charge.
Par ailleurs, il semble pertinent de faire une investigation
concernant les facteurs qui entravent la communication avec les patients en fin
de vie.
Références bibliographiques
ANAES. (2002). Modalités de prise en charge de l'adulte
nécessitant des soins palliatifs. Paris : service communication
et Diffusion
Autret, P., Virginie, G-P. (2006). soins infirmiers en
équipe: le rôle infirmier. Paris. Editorial
Association Canadienne des Soins Palliatifs. (2002).
Modèle de guide des soins palliatifs: Fondé sur les principes
et les normes de pratique nationaux. Ottawa : ACSP.
Ministère de la santé (2002). Circulaire
DHOS/02/DGS/SD5D/2002/n°2002/98 du 19 février 2002 relative
à l'organisation des soins palliatifs et de l'accompagnement, en
application de la loi 99-477 du 9 juin 1999, visant à garantir le droit
à l'accès aux soins palliatifs.
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/palliatif/circ_accompal.pdf
Code déontologique du CII pour la profession
infirmière (2006), Conseil international des infirmières.
Genève, CII. www.icn.ch visité le 10/12/2008
Comité des normes en soins infirmiers de l'ACSP. (2002).
Normes de pratique en soins infirmiers palliatifs. Ottawa :
ACSP.
Comité de suivi soins palliatifs et accompagnement,
Ministère de la santé et de la protection sociale (2004).
Guide de bonnes pratiques d'une démarche palliative en
établissements. Paris Direction de l'hospitalisation et de
l'organisation des soins
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/palliatif/guide_demarche.pdf
téléchargé le 25/10/07.
CORAN Sourate al-'Ankabut: 57
http://www.quranexplorer.com/quran/ visité le 12/03/2008
CORAN sourate louqmân 34
http://www.quranexplorer.com/quran/ visité le 12/03/2008.
Deymier (2000). Soins infirmiers en équipe: le
rôle infirmier. Paris. Editorial
Décret n° 93-345 du 15 mars 1993 relatif aux actes
professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier. France.
Division de formation, Ministère de la santé
(1999). Module de gériatrie.
Direction Générale de la santé. BO n°:
2002-10, 04 mars 2002. La loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative au
droit des malades et à la qualité du système de
santé. France.
http://www.sante.gouv.fr/htm/actu/ind _31020305a.htm.
Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins.
(2002).Circulaire DHOS/02/DGS/SD5D/ 2002 n° 2002-98 du
19 février 2002 relative à l'organisation des soins
palliatifs et de l'accompagnement
Eljartini, M. (2006). La douleur cancereuse : quel
accompagnement par le personnel infirmier ? Cas de l'institut national
d'oncologie sidi Mohammed ben abdellah de rabat mémoire de fin
d'étude, IFCSR
Fortin, F. (1996).Le processus de la recherche : de la
conception à la réalisation Décarie Editeur inc.
Québec, Canada.
Hadith Rapporté par Abû Dâoûd,
n° 3874 http://www.maison-islam.com/article.php?id=279.visité le
12/03/2008.
Hesbeen, W. (2002). La qualité du soin infirmier penser
et agir dans une perspective soignante. Paris. Masson
Kérouac, S. Pepin, J. Ducharme, F et major, F.
(2003).La pensée infirmière (2e éd). Beauchemin
Editeur. Québec, Canada.
Ministère de la santé (2007). B.O. N° 5534
du10 mai 2007. Le décret n°2.06.630 du 13 avril 2007 portant statut
particulier du corps des infirmiers du ministère de la santé.
La direction de la réglementation et du contentieux,
ministère de la santé Maroc (2004). Le règlement
intérieur des hôpitaux.
Lassauniere, J-M. (1992) Soins palliatifs : une
démarche d'appropriation. Université de
Paris05.http://infodoc.inserm.fr/inserm/ethique.nsf/ViewAllDocumentsByUNID/EF81B40B76AAA510C12570A500515082/$File/DEA+Lassauniere+synthese.pdf?OpenElement.
téléchargé le 10/07/2007
Le Conseil International des Infirmiers, (2006). Soins
palliatifs. http://www.icn.ch/matters _palliativef.htm.
Téléchargé le 1/01/2008
Le Galès-Camus (2005). Nouveau guide sur les
services de soins palliatifs pour les cancers avancés.
http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2007/np31/fr/index.html.
téléchargé le 20/01/2008
La Loi n° 99-477 du 9 Juin 1999 visant à
garantir le droit à l'accès aux soins palliatifs
http://www.medethic.com/textesfondamentaux/Loi_99-477_du_9juin_99.doc
Lepain, C (2003) L'approche culturelle en
soins infirmiers pour les patients musulmans maghrébins relevant des
soins palliatifs. Revue de Recherche en soins infirmiers
72http://www.sideralsante.fr/CADCI/ARSI%20SP%20MIGRANT%20APPROCHE%20CULTURELLE.PDF
téléchargé le 09/10/07
Ministère de la santé Maroc (2004). Plan
d'action La politique de santé Rabat.
Ministère de la santé, de la jeunesse et des
sports, (2007). Comité national de suivi du développement des
soins palliatifs et de l'accompagnement. Rapport annuel
http://lesrapports.ladocumentationfrancaise.fr/BRP/074000616/0000.pdf
téléchargé le 10/05/2008
Ministère de la Santé et des Services sociaux
Québec, (2004). Politique en soins palliatifs de fin de vie.
Santé et service sociaux.
http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2004/04-828-02.pdf
téléchargé le 20/01/2008.
Ministère de la santé (2007), B.O N° 5526 DU
29 Rebii II 1428 (17/5/2007) Le décret n° 2-06-656 du 13 avril 2007
relatif à l'organisation hospitalière l'article 8
http://www.sante.gov.ma/Departements/DRC/PROTECTION%20DE%20LA%20SANTE/ORGANISATION%20HOSPITALIERE.pdf
Ministère de santé (2002), Décret n°
2002-194 du 11 février 2002. Le décret de compétence
des infirmiers. Décret relatif aux actes professionnels et à
l'exercice de la profession d'infirmier.
France.http://www.mspb.com/formation/fichiers/decret_11-02-02.pdf
Ministère de la santé (1999). B.O du 10 juin 1999.
La Loi n° 99-477 du 9 Juin 1999 visant à garantir le droit
à l'accès aux soins palliatifs.
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/palliatif/
Nejmi. M., wang.XS. ,mendeza.tr., gring.i.,cleeland.cs.
(2001) étude préliminaire de validatiob de la version arabe du
questionnaire « Brief Pain Inventory » dans la
douleur.INO
Nejmi.M (2002). La douleur est un drame. Maroc hebdo, 506
ORSIA (1994). Audit opérationnel et de gestion du
CHIS Rabat. Rapport de synthèse générale.
Plane, A. La famille et son adaptation lorsqu'un de ses
membres est atteint d'une maladie grave qui menace de laisser en deuil des
enfants. Hôpital charles leMoyne.
Richard M-S, (2001). Soigner la relation en fin de vie.
PARIS DUNONOD
Rioufol, M.D. ( 2002 ). Soins relationnels- l'accueil du
patient. Revue Soins N° 662, janvier/fevrier 2002.
Therrien, N. (2000). Voyage au bout de la vie...une
ethnographie du mourir au Québec. Mémoire université
Laval, Laval, canada.
Société Française d'Accompagnement et Soins
Palliatifs (2005). L'infirmier et les soins palliatifs :
« prendre soin », éthique et pratique, Masson,
3ème édition
Weeb, C. (2001). Prise en charge, guérison, coping : vers
un modèle intégré. Revue de Recherche en soins infirmiers
http://fulltext.bdsp.tm.fr/Rsi/67/132.pdf?8G9X0-13XW7-JW174-D97JG-67310
téléchargé le 03/12/2007.
Annexes
Annexe 1
Annexe 1
Annexe 1
Annexe 1
 
Annexe 1
Annexe 2
Echelles d'évaluation de la douleur
Côté patient
Côté soignant
Annexe 3
Echelle verbale simple
Echelle numérique
Annexe 4
 Annexe 4
 Annexe 5
IKROU ALI
Rabat le : 15.04.2OO8
Etudiant en 2ième cycle
Enseignement paramédical
Institut de formation aux carrières de santé
Rabat
A Mr le Médecin directeur de l'INO
Rabat
Objet : Demande d'autorisation de collecte de
données
Mr le Directeur
J'ai l'honneur de vous demander de bien vouloir m'accorder
l'autorisation pour effectuer la collecte de données à l'INO qui
s'inscrit dans le cadre de la préparation du mémoire de fin
d'études du 2 ème cycle des études
paramédicales intitulé : « la prise en charge des
patients en fin de vie assurée par le personnel infirmier dans le cadre
des soins palliatifs».
Dans l'attente d'une suite, Veuillez agréer, Mr le
Directeur, mes salutations les plus dévouées.
Signé
IKROU ALI
Annexe 6
Royaume du Maroc
Ministère de la santé
Institut de formation aux carrières de santé
2eme cycle des EPM
Cohorte 2006/2008
Rabat
EPM
A
Mlle, Mme ou Mr
Objet : questionnaire à remplir dans le cadre de
votre participation à un travail de recherche sous le
thème : « la prise en charge des patients en fin
de vie assurée par le personnel infirmier dans le cadre des soins
palliatifs, cas de l'INO de Rabat »
Dans le cadre de l'élaboration des travaux de
mémoire de fin d'études au niveau du deuxième cycle des
études paramédicales, je travaille sur le thème
« prise en charge des patients en fin de vie assurée par le
personnel infirmier dans le cadre des soins palliatifs cas de l'Institut
national d'oncologie de rabat ». Le but de cette étude est de
décrire la prise en charge des patients en fin de vie assurée par
le personnel infirmier.
J'ai le plaisir de solliciter votre collaboration et votre
participation. En remplissant le questionnaire ci-joint avec
objectivité.
Je tiens à vous informer que votre participation est
entièrement volontaire, que ce questionnaire est anonyme et la
confidentialité d'usage est garantie.
Viellez agréer ici, monsieur, madame mes salutations
les plus dévouées.
Ali IKROU
Annexe 6
Informations générales
1. caractéristique personnelle
Ø Sexe : F
M
Ø Age :
[20,30] [31,40] [41,50] [51,60]
Ø Grade :
IA
IDE 2ième G IDE
1ER G IDE 1er G P
Ø Ancienneté dans la carrière
Moins de 5 ans 5-15ans 15-25ans plus de 25ans
Ø Depuis combien de temps travaillez-vous dans ce service
?
Moins de 5 ans 5-15ans 15-25ans plus de 25ans
Ø Avez choissiez de travailler dans ce service ?
Oui
Non
2. Avez-vous participé d'une formation en soins
palliatifs ?
Oui Non
Si oui, combien de
sessions....................................................................
Dans quel cadre ?
Formation de base
Formation contenue dans
l'établissement
Autoformation
Autres à
préciser..................................................................
.............................................................................................
3. Quels sont les thèmes de la formation auxquels vous
avez participé ?
|
Formation suivie
|
Durées de la formation
|
|
..........................................................
......................................................
.......................................................
|
......................................................
.......................................................
......................................................
|
4. Votre formation de base vous a-t-elle apporté les
connaissances et moyens nécessaires pour prendre en charge les patients
en fin de vie ?
Oui Non
Annexe 6
Si non pourquoi ?
Manque
d'enseignement/apprentissage du module qui s'intéresse à la fin
de vie
Manque du stage dans les services
qui prenne en charge les patients en fin de vie
Le temps alloué au stage
est insuffisant au niveau des services d'oncologie
Multidisciplinaire
5. Dans votre service faite vous des réunions
systématique ?
Oui Non
6. les infirmiers sont ils sollicités de participez au
staff lors de la visite médicale ?
Oui Non
Si oui, quelle est la participation des infirmiers
(ères) dans le staff
..............................................................................................................................................................................................................................
7. Distribuez-vous les rôles dans votre service pour la
prise en charge des patients en fin de vie ?
Oui Non
8. Dans votre service, les tâches sont reparties :
Individuellement
Par équipe
Par catégories
9. Que discutez vous dans les réunions ?
Problèmes personnels
des infirmiers (ères)
Problème d'organisation
du travail
Planifications des soins des
patients
Difficulté de prise en
charge des patients,
Conflit d'intérêt
entre le personnel,
Besoins et attentes des
patients,
Cadre réglementaire et Cadre religieux
10. est ce que la réglementation qui régit vos
activités envers les patients en fin de vie ?
Oui Non
11. Le règlement intérieur des hôpitaux de
2004 défini-t-il votre rôle auprès des patients en fin de
vie ?
Oui Non
Annexe 6
12. Prenez vous à la religion comme cadre de
référence?
Oui Non
13. inspirez vous de la religion pour consoler et soutenir les
patients ?
Oui Non
Projet de soins et conception des soins
palliatifs
14. Dans votre service, existe-t-il un projet de soins
personnalisé pour les patients en fin de vie ?
Oui Non
Si non, pourquoi ?
L'équipe n'est pas
disponible pour la prise en charge de la fin de vie
Difficile à
établir
Manque de matériel
Manque de personnel
15. Participez vous dans l'établissement de ce projet
de soins ?
Oui Non
16. Faites vous des plans de soins personnalisés pour
chaque patient?
Oui Non
17. Faites vous des évaluations de l'état du
patient d'une manière contenu ?
Oui Non
Si non pourquoi ?
Ce n'est pas utile
Absence d'information utile
Charge de travail des infirmiers
Non coopération du malade
Manque d'esprit d'équipe
Autre à
préciser.....................................................................
..............................................................................................................................................................................
Annexe 6
18. quelle est la source de la collecte de vos données
pour la planification des soins ?
Le dossier
Le patient
La famille
Autre à préciser
..............................................................
.............................................................................................
19. utilisez vous un modèle conceptuel
Oui non
Si oui, quelles conceptions infirmière vous appliquez
lors de la planification des soins pour les patients en fin de vie ?
Virginia Henderson
Caring
Autre à
préciser.....................................................................
20. Avez-vous reçu une formation concernant les
conceptions infirmières ?
Oui non
L'accompagnement et les soins relationnels
21. organisez vous des séances éducatives au
profil du patient en fin de vie et ses proches ?
Toujours Parfois Jamais
22. Quelle sorte d'activités éducatives
organisez vous aux patients en fin de vie et aux proches ?
Continuité du traitement
Régime
Le traitement de la douleur
Respect du rendez vous
Hygiène de la vie
courante
23. Connaissez-vous le mode de vie des malades ?
Oui Non
24. l'histoire de vie de la personne est- t- il
connue ?
Oui Non
25. Les malades vous parlent-t-ils de problèmes
très personnels ?
Oui Non
Annexe 6
26. Quelle sorte de relation établissez-vous avec le
malade ?
Pas de relation Relation informelle
Relation informative Relation d'aide
thérapeutique
Relation de compréhension et de soutien
27. Quels sont les éléments de la relation
d'aide vous donnez de l'importance ?
Manifestation du respect au patient en fin de vie
Témoignage d'une écoute active
Manifestation de l'empathie
Congruence, Authenticité
Maintien de la communication
Evaluation de la douleur et soulagement de la souffrance
du patient en fin de vie
28. Y a-t-il des protocoles de lutte contre la douleur dans
votre service ?
Oui
Non
Si non, l'absence des protocoles est du à
Manque d'intérêt a
la douleur
La douleur est le dernier souci
de l'équipe
Il y a d'autre
priorité
Absence de formation
Absence du travail en
équipe
Manque de projet de soins au
niveau de votre service
29. Que faites vous si un patient vous dit qu'il
présente une douleur ?
Vous appliquez le protocole de
prise en charge de la douleur
Vous appelez le médecin
traitant
Vous rassurez le patient
Vous attendez la disparition de
la douleur
30. quelles sont les sources de la souffrance du patient en
fin de vie ?
...............................................................................................................................................................................................................................
31. Comment soulagez vous les souffrance du patient
Connaître les sources Communication
Écoute active Satisfaction des besoins
Soutien psychologique Administration de
médicaments
Annexe 6
Satisfaction des besoins des patients en fin de vie
32. Appliquez vous la conception de Virginia Henderson
besoin ?
Toujours Parfois Jamais
33. Les besoins spécifiques de la personne en fin de
vie sont pris en compte
Toujours Parfois Jamais
34. La dimension spirituelle est -elle prise en
compte ?
Toujours Parfois Jamais
35. assurez vous la prise en charge de la phase terminale et
l'agonie ?
Toujours Parfois Jamais
36. Les volontés du défunt sont elles
respectées ?
Toujours Parfois Jamais
37. Quels sont les soins prodigués aux patients en fin
de vie ?
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Soutien aux proches
38. Les proches sont ils associées à la
démarche ?
Oui Non
39. Y-a-ils des locaux aménagés pour recevoir
les familles ?
Oui Non
Problèmes et suggestions de prise en charge du
patient en fin de vie
40. Quels sont les problèmes entravant la PEC du
patient en fin de vie ?
.........................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
Annexe 6
41. Quelles sont selon vous les suggestions pour
l'amélioration de la prise en charge des patients en fin de
vie ?
.........................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
Merci de votre collaboration
    
| 
