3) IRM de diffusion
Dans une IRM de diffusion, le signal est enregistré
suite à une impulsion radiofréquence classique de 180°. Mais
de part et d'autre de cette impulsion sont appliqués deux gradients
opposés, d'intensité importante et identique.
Les protons immobiles déphasés par le premier
gradient seront rephasés par le second ce qui n'engendrera pas de
modification du signal.
Les protons mobiles déphasés par le premier
gradient seront mal rephasés par le second, d'où une chute du
signal.
Ci contre une image d'IRM de diffusion avec en
blanc la zone ischémiée :
Source:http://www.webneurologie.com/fr/pros/print/e-docs/00/04/55/0C/texte_alt_jlenro00129_gr2.jpg
L'IRM de diffusion permet de calculer un paramètre
appelé ADC (ADC = Apparent Diffusion Coefficient).
Ce coefficient est calculé automatiquement par des
logiciels à partir d`une comparaison de 2 images acquises au même
niveau du cerveau (image pondérée en T2 et image
pondérée en diffusion). L'ADC en un point du cerveau correspond
à la pente de décroissance du signal sur une échelle
logarithmique entre l'image pondérée en T2 et l'image
pondérée en diffusion. Il est traduit en chaque point du cerveau
sur la carte d'ADC par une échelle de couleur.
Une forte décroissance du signal entre les deux images
traduit donc un ADC élevé, et une décroissance faible un
ADC faible. L'ADC est une mesure du degré de restriction du mouvement
des protons.
4) IRM de perfusion
La perfusion peut s'étudier de manière en
IRM :
- Méthode de marquage intrinsèque du flux
(rarement utilisée, elle consiste à marquer par une saturation ou
une inversion les spins du sang artériel avant qu'ils n'entrent dans le
volume de tissulaire étudié).
- Méthode utilisant des traceurs exogènes. La
technique la plus utilisée consiste à marquer le secteur
vasculaire en étudiant l'effet du premier passage d'un produit de
contraste exogène injecté en bolus. Les chélates de
Gadolinium (ou de fer) possédant un effet T2 et T2* seront
utilisés (bien que le Gadolinium possède un effet T1
prédominant, l'effet T2 sera plus utile ici). Des séquences Echo
Planar (système très rapide permettant d'acquérir
l'ensemble d'un plan en seule excitation) permettent d'évaluer la
cinétique de passage du traceur.
Au premier passage, le produit de contraste étant
très concentré, un effet T2* sera enregistré. La
présence de la barrière hémato encéphalique
empêchant le chélate de Gadolinium de diffuser à
l'extérieur des vaisseaux, il va y avoir une différence de
magnétisation entre l'espace intra vasculaire et extra vasculaire. Cela
produit de inhomogénéités de champs accentuant l'effet
T2*.
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