I.2.5. Contagion
La tuberculose est une maladie contagieuse due au bacille de
Koch agent infectieux transmis par voie aérienne via des gouttelettes
contaminées par la bactérie en suspension dans l'air provenant
des maladies. Cette transmission peut se faire directement comme
indirectement.
1. Contagion direct :
Elle est très fréquente dans l'entourage du
tuberculeux qui ne prend pas de précaution. Lorsqu'il tousse, le
phtisique asperge ses voisins de bacilles virulents dans un rayon de un
à plusieurs mètres ; la mère tuberculeuse, elle
aussi, peut contaminer sur enfant en l'embrassant.
2. Contagion indirecte
Les crachats virulents très longtemps surtout dans les
endroits sombres humides arrivent à contaminer l'être qui les
touche, et même les mouches s'y contaminent et déposent des
excréments virulents sur les aliments, sur les plaies des
blessés, sur la bouche du bébé.
Il n'est point à exclure les viandes et lait
insuffisamment cuits qui sont dangereux lorsqu'ils proviennent d'animaux
tuberculeux.
I.2.6. Signes cliniques
Les signes les plus courants de la tuberculose sont
synthétisés en trois "temps" :
Ø Toux ;
Ø Transpiration nocturne ; et
Ø Température allant de 38 à
40°C
Hormis ces signes, on dénote l'amaigrissement de 5
à 10 Kg survenant en quelques mois et de l'hémoptysie qui
accompagne une toux déjà expectative.
I.2.7. Diagnostic
Le diagnostic de la tuberculose repose sur l'identification du
germe, soit à l'examen direct d'un échantillon d'exploration au
microscope, soit après mise en culture de ce même
échantillon, même si celle-ci est très longue comme
procédure retardant la conduite à tenir.(PIERSIMONI C., SCARPARO
C., 2003).
La découverte fortuite de la tuberculose peut se
réaliser par l'intradermoréaction autrement appelée
le test manteau qui permet de dépister les
personnes dont l'organisme héberge le bacille de Koch avant les
manifestations cliniques de la maladie en l'absence de la vaccination par le
BCG. Aussi faudra- t- il signaler que
l'interprétation de l'IDR est purement fondée sur la taille de
l'induration et non sur la présence d'un érythème. Ce test
à la Tuberculine (Intradermo-réaction) consiste à injecter
sous la peau une dose de ce dernier et de visualiser la présence ou
l'absence de réaction allergique par la taille de la papule après
48 a 12 heures. Il est cependant peu sensible, surtout chez le patient
immunodéprimé, et peu spécifique.
Hormis toutes les possibilités de diagnostic d'une
tuberculose, on peut recourir aux signes radiologiques afin de poser un
diagnostic avec précision. La radio du thorax, classiquement cette de
l'atteinte des apex extrémité supérieure des poumons avec,
dans une tuberculose évaluée, des cavernes (Cavités dans
les tissus pulmonaires contenant de l'air et de nombreux BK, cette
bactérie étant en effet aérobique) qui ne disparaissent
pas à la guérison, elle se calcifient et produisent des
séquelles radiologiques autrefois appelées « taches au
poumon ».
(MORGAN M., KALANTRI S., FLORES L., PAÏ M., 2005).
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