B- Résultats des entrevues auprès des membres
du CLIN
Thème 1 : Perception du rôle du CLIN dan la
formation du personnel infirmier.
Tous les membres sans exception se sont mis d'accord pour dire
que la formation continue du personnel toutes catégories comprises en
matière de la prévention et lutte contre les infections
nosocomiales est d'une importance capitale et que par conséquent le CLIN
est censé être le premier instigateur ,le verbatim suivant est
significatif « ....c'est notre premier rôle en tant que membres
du CLIN ......et vous savez qu'une circulaire ministérielle
récente a porté sur l'obligation des hôpitaux d'instaurer
des CLIN opérationnels ,ceci rend légitime toutes les
activités que ce dernier est censé assurer y compris la
formation... »
D'autres membres ont insisté sur l'intérêt
indiscutable de la formation continue quireste selon eux «
la clé de voûte pour tout établissement ou entreprise se
voulant de motiver
et de rehausser les compétences de son personnel
»
En outre un autre a rapporté que la formation est
liée à la valeur et qualités humaines et professionnelles
,le verbatim suivant est significatif « ....si on veut
prétendre à un rendement satisfaisant et à des valeurs
professionnelles irréprochables ,la formation continue est la
première porte à frapper ,on ne peut pas au sein d'un groupe
être dynamique et
compétent à la fois si on n'a pas des
pré requis et un bagage antérieur et c'est ça le
rôle de la formation continue en matière de lutte contre les
infections nosocomiales ... »
Dans le même sens un participant a stipulé que
« ... puisque la gestion des ressources humaines est «...la
monnaie courante » pour faire réussir tout projet et puisque la
formation continue est parmi les le leviers principaux de cette gestion, cette
dernière reste le gage de la pérennité et la
crédibilité de toute entreprise »
Thème 2 : Thèmes touchés par la
formation
La discussion autour de ce point a fait sortir que les
sessions de formation continue ont été organisées par le
CLIN au profit du personnel de l'établissement, toutefois ces sessions
restent par la majorité des participants insuffisantes sur le plan
personnel touché et sur le plan sujets abordés « ...vous
savez on ne peut qualifier qu'embryonnaire nos activités de formation,
beaucoup de choses restent à faire surtout que c'est la
sécurité des soins qu'il s'agit et qui dit sécurité
des soins dit tout ce qui relève des bonnes pratiques d'hygiène
... »
Dans ce sens et par rapport aux thèmes touchés
par la formation, un membre a déclaré que «...le
personnel hospitalier a été formé dans les domaines de
l'hygiène des mains, la stérilisation des dispositifs
médicaux, la gestion des déchets hospitaliers, les
bactéries multi résistantes, les précautions additionnels
dont l'isolement.... »
D'un autre coté des membres ont exprimé leur
insatisfaction vis-à-vis de la qualité de cette formation, un
membre déclare que: «...c'est vrai que ces thèmes ont
été abordés mais tout le personnel n'en a pas
bénéficié d'une part, et seulement des aspects
théoriques ont été touchés d'autre part, vous savez
qu'on est plus intéressé par la théorie, on a besoin de
pratique surtout ......et c'est ce que nous comptons prendre en
considération prochainement... »
Thème 3 : Planification de la formation
Pour la planification de la formation certains participants ont
évoqué que : « dans
le domaine de la lutte contre les infections la
planification est un processus continu de prévision de ressources et de
services requis pour atteindre des objectifs déterminés selon un
ordre de priorité établi, permettant de choisir la ou les
solutions optimales.. »
D'autres intervenants ont souligné la
nécessité par cette étape d'exprimer les besoins en
matière de lutte et prévention des infections et que «
le rôle principale du CLIN est de permettre cette identification des
besoins et de veiller à ce que ces besoins apparaissent au niveau du
plan de formation dans le but d'amélioration des
compétences... »
Quelques participants ont avancé que « le
personnel soignant n'est pas compétent pour identifier ses propres
besoins de formation. Ceux -ci sont alors identifiés par les
responsables qui sont le plus souvent des formateurs ».
La planification de la lutte reste pour certains « un
processus méthodique consistant à définir un
problème par analyse, à repérer les besoins et demandes
non satisfaits qui constituent le problème, à fixer des buts
réalistes et atteignables, à en déterminer l'ordre de
priorité, à recenser les ressources nécessaires pour les
atteindre et à projeter les actions en pesant les diverses
stratégies d'intervention possibles pour résoudre le
problème »
Parmi les points aussi ressortis est que la planification doit
: « émaner des besoins des apprenants, des soignants et de
l'institution en prenant en considération le plan de formation et le
plan d'action de la LCIN »
Différents facteurs aussi influencent cette
planification pour certains membres à savoir « les offres de
formation, les formateurs internes ou externes, les participants selon la
nature des besoins (les besoins de formation du service urologie,
réanimation ou bloc opératoire n'est pas ceux des autres services
qualifiés d'un degré de risque moins important
et sans oublier l'évaluation et les programmes et
le coût des formations, le CLIN par conséquent est la structure
idéale qui doit assurer la gestion des activités et programmes de
formation en collaboration de l'EOH et des correspondants
d'hygiène. »
Thème 4 : Mise en oeuvre de la formation.
Le CLIN de part ses missions dévolues organise des
sessions de formation au profit du personnel de l'hôpital, et pour
réussir cette formation le CLIN d'après un interviewé
« se réuni une fois par trimestre pour arrêter les
sessions de formation, choisir les thèmes, et organiser les
activités de formations.... »
La collaboration se fait entre le CLIN et l'administration de
l'hôpital pour réussir toute programmation de formation selon le
plan de formation continue.
Tous les participants sont unanimes quand à la
réception de convocation au moins à l'avance pour assister
à ses sessions.
Un des membres du CLIN déclare que « ces
sessions sont faites pour satisfaire les membres du comité de la lutte
contre les infections et ceux du centre hospitalier universitaire
»
Autres ont évoqué que l'exposé est la
méthode éducative la plus privilégiée et ce en
dépend des autres méthodes participatives et que « ces
activités négligent le domaine pratique qui reste un
élément très important et ne pourra jamais être
remplacé par l'exposé ».
Un autre stipule que « le matériel didactique
reste insuffisant malgré que l'hôpital Ibn Sina possède un
grand budget et demeure un lieu de recherche par excellence et en plus il y a
manque de logistique par exemple les salles dédiées à ce
genre d'activités de formation » D'après aussi certains
membres du CLIN « la formation touche généralement les
thèmes suivants : (a) Le lavage des mains ; (b) la gestion des
déchets médicaux ; (c)le circuit du
linge ;(d)la stérilisation des dispositifs
médicaux ;(e)la tenue du personnel ;(f)le respect des bonnes pratiques
d'hygiène ;(g)la technique d'isolement ;(h)le pose de la sonde urinaire
et/ou du cathéter ;(i) les bactéries multi résistants ;et
(j )autres thèmes ..... »
Enfin un autre a affirmé que « .. le CLIN a un
rôle important dans la coordination entre les activités de
formation continue liée à la lutte CIN et les autres
activités de formation animées par la cellule de formation
continue ».
Thème 5 : Evaluation de la formation
D'après les membres du CLIN, l'évaluation
constitue une « étape primordiale pour faire les corrections
nécessaires, dégager les contraintes et proposer des solutions
adaptables à la prévention et gestion du risque infectieux.
»
Par ailleurs les entretiens ont fait sortir qu'il y a «
.... une réelle absence de visibilité pour
l'évaluation des sessions qui ont été programmées
et les activités de formation réalisées d'une part et le
changement des habitudes et l'application des protocoles »
Ces formations sont faites «... à moindre
coût et de façon à minimiser les déplacements du
personnel, et ne fait pas bénéficier un nombre importants de
soignants impliqués dans la LCI surtout avec les aléas des
responsabilités et des taches assignées aux services
d'attaches...» c'est pour cette raison que «
l'évaluation ne se fait pas en temps réel sauf pour la
technique du lavage des mains qui dans certains services il y a des grilles
d'évaluation qui sont rédigées et utilisés à
cette fin ».
Un autre a déclaré que « la plupart des
sessions se déroulent dans des conditions favorables avec une bonne
prise en charge des participants ».
Un autre qualifie l'évaluation d'une étape
« épineuse et complexe surtout qu'il est difficile de mesurer
l'impact de la formation qui devient de plus en plus contraignante si on n'a
pas bien fait le diagnostic au départ ».
Un autre propose de « dynamiser le rôle des
auditeurs internes et par la suite coordonner les activités de la
formation en tissant les liens et améliorant les mécanismes de
suivi et de décisions entre le CLIN, les structures régionales et
nationales ».
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