V-Diabète gestationnel :
a-Définition :
Le diabète gestationnel est défini
par un trouble de la tolérance au glucose de
sévérité variable diagnostiqué pour la
1ère fois pendant la grossesse. A long terme, les femmes
ayant présenté un diabète durant leur grossesse ont un
risque élevé de développer un diabète de type
2.
b- Le diagnostic :
Parmi les critères de diagnostic, il y a
l'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) avec 100g de
glucose sur 3 heures et de l'interpréter selon des normes
établies à partir des critères de O'Sullivan.
Aussi une HGPO avec 50g de glucose avec dosage de la
glycémie à jeun et à 2 heures.
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O'Sullivan et Mahan
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NDDG
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Carpenter et coustan
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OMS
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Dose de charge
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100g
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100g
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100g
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75g
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75g
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Prélèvement
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Sang total
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plasma
|
plasma
|
plasma
|
plasma
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Méthode de dosage
-à jeun
-à 1 heure
-à 2 heures
-à 3heures
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Somogyi Nelson
0.90
1.65
1.45
1.25
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Glucose oxydage
1.05
1.90
1.65
1.45
|
Glucose oxydase
0.95
1.80
1.55
1.40
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Glucose oxydase
<1.40
Et
De 1.40 à1.99
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Glucose oxydase
>1.40
et/ou
>2.00
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Critères diagnostiques
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Diabète gestationnel si au moins deux valeurs
élevées
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Diabète gestationnel si au moins deux valeurs
élevées hyperglycémie modérée si une valeur
élevée
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Diabète gestationnel si
Au moins deux valeurs élevées
hyperglycémie modérée si une valeur
élevée
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intolérance
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Diabète si une des deux valeurs
élevée
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Tableau1 : hyperglycémie provoque par voie
oral : méthodes et critères diagnostiques du diabète
gestationnel et intolérance au glucose (valeurs normales en
g/L).
NDDG : National Diabetes Data Group, OMS :
Organisation mondiale de la sante.
c-Risques
maternels :
Ø A court terme :
2 complications prédominent de façon
significative dont la plus confirmée par des études est
l'hypertension artérielle gravidique qui est plus souvent
rencontrée dans les groupes avec diabète gestationnel que dans
les groupes témoins. Des études récentes
(25.27) soulignent, cependant, le rôle de
l'hyperglycémie modérée comme facteur de risque
indépendant d'hypertension artérielle gravidique et de
pré-eclampie. Il y existe également une augmentation
significative du risque de césarienne chez les femmes présentant
un diabète gestationnel par rapport aux femmes témoins.
Ø A long terme :
Le premier risque est la manifestation d'un diabète
de type 2 et les études montrent que 47% des cas se développent
après 5 ans.
d-Risques foetaux :
Ø A court terme :
Le risque de macrosomie est globalement multiplié
par deux en cas de diabète gestationnel.
Ø A long terme :
Des études épidémiologiques montrent
que le diabète maternel pourrait être à l'origine d'une
obésité et / ou de troubles de la tolérance au glucose
survenant dans l'enfance ou à l'âge adulte.
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