Prématurité et retard de croissance
intra-utérin
Diabète antérieur à la grossesse
Arythmies cardiaques foetales
Anémie foetale chronique
Grossesses gémellaires
Présentation du siège
Terme dépassé
Hyperthermie pendant le travail
Liquide amniotique méconial
PRATIQUES OBSTÉTRICALES ET
ANESTHÉSIQUES ASSOCIÉES AUX ANOMALIES DU RYTHME CARDIAQUE FOETAL
PENDANT LE TRAVAIL ET MESURES CORRECTIVES
-Direction du travail
Certains effets délétères peuvent
être provoqués par une direction volontairement active et
systématique du travail :
· Les troubles du RCF peuvent être associés
à une hyperactivité utérine
· Cette dernière représente un facteur de
risque d'acidose néonatale.
Il n'est pas recommandé de réaliser une
amniotomie précoce et systématique en début de travail
parce qu'elle induit plus fréquemment des anomalies du RCF à type
de ralentissements variables et tardifs. En cas d'indication d'un travail
dirigé, il est recommandé d'utiliser de faibles doses
d'ocytociques en respectant des délais d'augmentation de 30 minutes afin
d'éviter la survenue d'une hyperactivité utérine et les
troubles du RCF
En cas d'hyperactivité utérine, il convient de
réduire les débits d'ocytocine ou d'arrêter la perfusion en
cas d'anomalies du RCF
Méthodes correctives
Ces différentes mesures visent à
améliorer le débit sanguin utérin, à réduire
l'activité utérine, et à limiter les compressions
funiculaires encas d'anomalies du RCF.
Décubitus latéral
Le décubitus latéral en deuxième phase du
travail réduit la fréquence des anomalies du RCF, La mise en
décubitus latéral peut faire disparaître certaines
anomalies du RCF Son intérêt sur une éventuelle
amélioration du pronostic néonatal n'a pas été
évalué.
Il est recommandé de positionner la patiente en
décubitus latéral en cas d'anomalies du RCF
-Oxygénothérapie maternelle
L'intérêt de l'oxygénothérapie
maternelle sur une éventuelle amélioration du pronostic
néonatal en cas d'anomalies du RCF pendant le travail n'a pas
été évalué. L'oxygénothérapie
maternelle systématique n'apporte pas de bénéfice
néonatal et altèrerait la gazométrie artérielle au
cordon
Il n'est pas recommandé d'administrer
systématiquement de l'oxygène à la mère en cas
d'anomalies du RCF au cours du travail
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