L'assistance médicale au décès en Suisse

Annexe 2

L'échantillon de référence

	Code	Pratique	Statut prof. et Lieu de travail	Parcours professionnel
1	P2 780088	Euthanasie active.	Psychiatre cabinet	Le médecin interrogé certifie de 30 ans de carrière dans le domaine médical. Au début des années septante il obtient son diplôme. Il suit en premier une formation FMH pour par la suite entreprendre une formation psychiatrique. Cette seconde formation correspond non pas à une réorientation, mais plutôt à un retour sur une spécialisation qu'il avait dans un premier temps privilégiée. Seulement suite à une première expérience en psychiatrie, sa famille l'avait trouvé "changé", fragilisé par cette expérience. Il avait donc choisi de la remettre à plus tard, pensant que par la suite il aurait plus d'expériences personnelles. Après avoir officié en tant que généraliste, il exercera plus d'une dizaine d'années à des postes liée à la santé publique, dans diverses institutions. Durant sa pratique libérale, il est durant près de dix ans consultant auprès d'un hôpital en qualité de psychiatre et à titre privé il accompagne certains patients en tant que dépositaire de leurs souhaits de ne pas subir un acharnement thérapeutique ou de ne pas souffrir longtemps.
2	P3 192573	Euthanasie active	Médecin spécialiste cabinet	Durant ses études de médecine, le médecin fait des stages de formation, mais il n'en parle pas trop. Il débute sa formation en hôpital en neurochirurgie. Ensuite il passe en anesthésie-réanimation, puis en radiothérapie, pour ensuite faire sa spécialisation. Il explique le choix de cette branche par rapport à son intérêt pour une branche à la fois chirurgicale et médicale. Il s'y est décidé lors de son stage en tant qu'anesthésiste aux urgences. Après une vingtaine d'année de pratique hospitalière, il décide dans les années quatre vingt, d'ouvrir son cabinet et d'exercer en tant qu'indépendant.
3	P4 249192	Euthanasie active	Médecin spécialiste cabinet	Le médecin interrogé a une longue expérience hospitalière. Elle consiste en des stages en cours d'études, puis à aux veilles en hôpital. Il débute ensuite une longue formation et pratique en médecine interne. Ayant exercé comme interniste puis gravi les échelons jusqu'à devenir médecin-chef. Il décide finalement de se mettre à son propre compte en tant que médecin de famille dans les années quatre-vingts. Excluant toute pratique d'euthanasie active dans le cadre hospitalier, le médecin confronté à la réalité des patients qu'il suit en cabinet décide finalement de procéder à des euthanasies actives en un peu plus de vingt ans de pratique libérale, il déclare avoir assisté 12 personnes de façon active. Il faut noter que le médecin s'est personnellement beaucoup engagé pour défendre la création en milieu hospitalier d'unités de soins palliatifs.
4	P5 220802	Assistance au suicide	Médecin chef cabinet et hôpital	Le médecin interrogé à environ 15 ans de pratique médicale derrière lui, dont 7 ans en hôpital, dont 2 ans psychiatrie et en autre de la médecine interne, et 9 ans en cabinet. De part son statut, il est responsable d'une unité de soins en médecine interne, a simultanément un cabinet et pratique aussi en tant que médecin conseil auprès d'établissements médico-sociaux pour personnes âgées et au auprès d'Exit. Il a été tout au long de son parcours confronté de temps à autre à des situation d'accompagnement au décès, dans des contextes différents et selon des possibilités techniques et des référentiels normatifs différents
5	P6 947129	Assistance au suicide	Généraliste retraité	Le médecin interrogé a exercé sa profession durant près de 40 ans. D'abord en tant que phtisiologue puis en tant que pneumologue, lorsqu'un moyen de guérir la tuberculose a été découvert. Dès les années 50, il a entrepris une reconversion progressive, devenant tour à tour interniste puis médecin chef en clinique. Finalement dans les années 70, il ouvre son cabinet et exerce durant une vingtaine d'année avant de le remettre. Dans les années 90, il est une première fois confronté à Exit, mais il ne s'y engagera officiellement qu'ayant remis son cabinet. Avant de s'y engager, il a suivi une formation théologique durant laquelle il a abandonné son engagement auprès d'Exit pour le reprendre après.
6	P7 267418	Groupe témoin	Généraliste cabinet	Le médecin exerce depuis une vingtaine d'années dont au moins dix ans en cabinet. Il n'a pas été souvent confronté à la mort que ce soit durant les stages hospitaliers (où elle avait affaire à des morts naturelles de personnes âgées), qu'il n'a pas évoqué par ailleurs durant l'entretien ou en cabinet (5 patients par an environ). Il rapporte que souvent des patients meurent alors que l'on ne s'y attend pas et qu'il n'est pas averti. La première expérience véritable où il a accompagné véritablement un patient de bout en bout, jusqu'à son décès, est une expérience récente et unique. Dans le cadre hospitalier ce n'était pas la même chose.
7	P8 090802	Soins palliatifs	Généraliste cabinet/home	Le médecin interrogé est installé en tant que généraliste dans un cabinet de campagne depuis 20 ans. La gériatrie prend de plus en plus de place dans son travail. Il constate une augmentation de l'âge de ses patients. La part de ses patients âgés est de plus en plus importante. Avec le temps il a suivi une formation en approche systémique et déclare que depuis qu'il a adopté la religion bouddhiste, il arrive mieux à affronter les questions de ses patients relatives à la mort
8	P9 050902	Soins palliatifs	Généraliste cabinet/home	Le médecin interrogé a son cabinet depuis 2 ans. Il a exercé auparavant durant 15 ans. Il a fait 5 ans de stage dans différents hôpitaux, 3 ans médecine, 2 ans en chirurgie orthopédique, 1 année de réhabilitation cardiovasculaire, 4 ans à l'étranger et 15 mois de psychiatrie ambulatoire avant de faire une stade de 6 mois chez un médecin praticien. Il suit une trentaine de patients. Il suit une formation continue en soins palliatifs et sinon il participe aussi à des groupes de qualité pour médecins généralistes, qui sont pour lui des lieux d'échanges privilégiés. Durant l'année, il est amené à déclarer une dizaine de décès dans la pratique privée. Il a déjà participé un peu aux soins de fin de vie d'un de ses patients.
9	P10 269386	Groupe témoin	Assistant hôpital	Durant son parcours médical le médecin a été confronté à 5 patients en fin de vie, dont deux qu'il a suivi de façon plus étroite et deux décès. Il n'a jamais vu quelqu'un mourir. Il explique qu'en ce qui concerne la prise de décision et l'expérience pratique dans le domaine de l'accompagnement des mourants sont expériences peut dès lors être considérée comme nulle. En terme de parcours hospitalier, il a déjà accumulé de l'expérience dans des domaines aussi différents que la gynécologie, la pédiatrie, la dermatologie, l'ophtalmologie, la médecine interne, notamment dans le cadre de ses stages de formation. C'est essentiellement en médecine interne et une personne en chirurgie qu'il a été confronté à des personnes mourantes.
10	P11 169632	Groupe témoin	Médecin chef hôpital	Le médecin interrogé a travaillé durant 10 ans dans un hôpital universitaire où il fait tous les services (urgence, soins intensifs, pneumologie, cardiologie, réadaptation, mais il n'a pas travaillé dans une unité de soins palliatifs. Par contre il a bénéficié des consultations offertes par les spécialistes de la médecine palliative. Il est médecin-chef depuis près de cinq ans. Le médecin dit ne pas avoir été confronté à une expérience de décès clé, qui aurait changé sa façon de percevoir les choses. Il explique par contre que sa confrontation à une personne religieuse défendant le droit d'un patient mobile (donc en grande partie autonome) à accéder aux services d'Exit dans l'établissement hospitalier qu'il dirige. Ayant discuté avec le patient, il s'est avéré que la patient a renoncé à Exit. Cette confrontation médicale à une personne qui se disputait pour une autre qui n'était même pas convaincue de son recours à une assistance au suicide a motivé une prise de position de l'institution hospitalière contre la pratique de l'assistance au suicide dans son enceinte. Le médecin s'est ancré dans une pratique hospitalière de la médecine, qu'il privilégie à une pratique en cabinet où il a l'impression d'agir sans filet. Et où il considère que la contrainte financière ne permet pas au médecin indépendant de consacrer du temps à ses patients. Il évoque cependant que la prise de précautions n'empêche pas l'erreur médicale, qu'il s'agit en somme de faire au mieux avec les informations dont on dispose.

Données personnelles

Nom: Gbedegbegnon

Prénom: Garin Komlan

Etat civil: célibataire

Date de naissance: 19.06.73

Nationalité: Suisse

Lieu d`origine Berne (BE)

Diplômes

Maturité type C à Bienne (Juin 1992)

Demi-licence en Travail Social et Politiques Sociales (Juin 1998)

Licence à l'Université de Fribourg (mars 2006) :

Politique Sociale et Analyse du Social (branche principale)

Gestion d'entreprise (branche secondaire)