Facteurs de risque cardiovasculaire, maladies cardiovasculaires et gradient social en milieu professionnel (cas de la Société Nationale d'Electricité)

1.3.1.2 Physiologie de bloc de branche

En électrocardiographie, un bloc de branche avec une durée de complexe QRS de 0,12 seconde ou plus est arbitrairement considéré comme complet; tandis que celui avec une durée de QRS, inférieure à 0,12 seconde est désigné comme incomplet. Pour le bloc de branche droit, le vecteur anormal terminal QRS est dirigé vers la droite et antérieurement est responsable de l'inscription R' dans les dérivations précordiales droites (V₁, V₂, V₃) et d'onde S profonde dans les dérivations D₁ et les dérivations précordiales gauches (V₄, V₅, V₆).

Figure 4. Schéma de bloc de branche droite

Figure 5. Schéma de bloc de branche gauche

Par contre dans le bloc de branche gauche (B B.G), toutes les successions à l'activation ventriculaire sont perturbées. A noter que le B.B.G provoque un déplacement de l'axe électrique vers la gauche. En cas de bloc segmentaire antérieur gauche ou hemi-bloc antérieur gauche (H.B.A.G), il existe un retard de l'activation de la moitié antéro-supérieure du ventricule gauche (par rapport à l'autre moitié). Par contre, le retard de l'activation de la moitié postéro-inférieure du ventricule gauche (par rapport à l'autre moitié) caractérise l'hemi-bloc gauche postérieure (H.B.P.G).

La traduction électrocardiographique de l'hemi-bloc gauche est très différente de celle de bloc de branche: elle consiste essentiellement en une déviation axiale particulière de Q.R.S en dérivation frontale (D₁, D₂, D₃, aVF, aVL, aV_R).

Figure 6 : Schéma de l'hemi-bloc antérieur gauche

Figure 7. Schéma de l'hemi-bloc postérieur gauche