Figure. 3: Triangle équilatéral
d'Einthoven et vecteurs momentanés cardiaques partant
du centre géométrique
qu'est le coeur.
Dans ce triangle d'Einthoven, l'invasion ventriculaire la
plus précoce se fait dans la partie gauche du septum et c'est un vecteur
orienté vers la droite: c'est le moment 1, résultante de
potentiel d'origine gauche et droite donnant un axe orienté vers la
droite.
Le moment 2 est orienté vers le bas et vers la gauche
et donc vers les fibres musculaires les plus longues et les plus
épaisses. Dans le moment 3, le potentiel gauche prédomine.
Les vecteurs 4, 5 sont orientés respectivement vers
l'arrière, à gauche et en haut, et vers l'arrière et
à droite.
Tous ces vecteurs constituent une boucle unissant leurs
sommets et formant le vectogramme.
Les variations physico-pathologiques de l'axe
électrique sont en fonction de l'importance relative des masses
musculaires de ventricule droit ou gauche, la déviation axiale droite
ou déviation axiale gauche.
d. Fréquence cardiaque
L'origine de battements cardiaques normaux se situe dans le
noeud sinusal de Keith-Flack (Pace-maker), on parle de rythme sinusal. Dans des
situations pathologiques, les battements cardiaques peuvent prendre naissance
ailleurs:dans l'oreillette, dans le ventricule ou la région nodale.
Les cadences de battements sont de plus en plus lentes au fur
et à mesure qu'on s'écarte du noeud sinusal de Keith-Flack.
La cadence cardiaque découle de structures
intrinsèques des facteurs d'automatisme (noeud sinusal, noeud
auriculoventriculaire, faisceaux de Hiss, les branches du faisceau de Hiss et
les réseaux de Purkinje) ainsi que des facteurs extérieurs dont
les plus importants sont les facteurs nerveux. Il s'agit du système
nerveux orthosympathique et parasympathique (vague). Le système
orthosympathique accélère le coeur tandis que le parasympathique
le ralentit. La fréquence cardiaque varie physiologiquement dans le sens
d'une accélération dans différentes circonstances comme:
l'effort, l'émotion, le tabagisme par la cigarette (nicotine).
Inversement, le sportif présente une bradycardie physiologique par
augmentation du tonus vagal.
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