4.3.2 Eclampsie
La mortalité foetale n'est pas influencée par
l'éclampsie dans le travail. Par contre, l'éclampsie est
associée à un faible poids de naissance, à
l'altération du score d'APGAR, à la souffrance foetale aigue et
à la mortalité néo-natale chez les premiers
nouveaux-nés tel que rapporté dans la littérature
africaine. (7,12,34,38,52-53).
Même dans les pays développés où la
prise en charge est optimale, le pronostic foetal et des nouveau-nés
dans l'éclampsie reste encore mauvais. (5-6,40,42).
4.4 Comparaison des caractéristiques de
l'éclampsie à celles de la pré-éclampsie
sévère.
Dans ce travail, il est noté que les femmes avec
éclampsie sont plus jeunes, avec des taux supérieurs de
célibat, de primiparité, de primigestité et d'apparition
d'HTA avant la35ème semaine de grossesse en comparaison
à l'HGK avec les femmes ayant présentées la
pré-éclampsie sévère. Mais ,l'avortement
était associé de manière significative et positive
à la survenue de la pré-éclampsie sévère.
L'âge jeune des éclamptiques de la
présente études contraste avec un âge plus avancé
des éclamptiques des Libreville (9) et d'Abidjan (25). En
général l'éclampsie est fréquente chez les femmes
jeunes (24,28,31,37,54-56).
Les femmes célibataires éclamptiques sont
souvent des élèves (9) abandonnées par leurs amants et en
proie à la désapprobation familiale, source des stress et elles
entrent dans la catégorie socio-professionnelle non
rémunérée identifié comme facteur de risque
à Ouagadougou (26).
Plusieurs études rapportent le rôle de la
primiparité dans l'apparition de l'éclampsie
(9,24,31,37,54-55,57-59).
Non seulement la primigestité est un facteur favorisant
de l'éclampsie (60), mais elle aussi associée à un taux
plus élevé de mortalité périnatale en cas
d'hypertension de la grossesse (38).
Ce travail confirme que l'éclampsie apparaît le
plus souvent au cours du 3ème trimestre. Dans cette
étude, l'éclampsie apparaît autour de 34 semaines.
CONCLUSION
Le rôle de la saison sèche et du manque de suivi
des consultations prénatales est souligné dans l'apparition de la
pré-éclampsie sévère et de l'éclampsie au
sein des femmes admises à l'hôpital général de
Kinshasa.
Les antécédents d'avortement favorisent la
survenue de la pré-éclampsie sévère.
Les éclamptiques sont plus jeunes que leurs
collègues avec pré-éclampsie sévère.
Le pronostic materno-foetal est moins compromis en cas de
pré-éclampsie sévère qu'en cas de présence
d'éclampsie. La multiplicité des facteurs de risque et la
gravité des complications de la pré-éclampsie
sévère et de l'éclampsie (évolution de la
pré-éclampsie sévère) plaident pour des mesures
préventives par la sensibilisation, l'éducation de la population,
le dépistage et la prise en charge précoce de l'HTA pendant la
grossesse.
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