INTRODUCTION
L'accident vasculaire cérébral (AVC) figure
parmi les maladies cardiovasculaires dont l'athérosclérose en est
le substratome anatomique.
L'AVC représente une cause majeure de handicap et la
troisième cause de mortalité après l'infarctus du myocarde
et le cancer en Occident (1-3). L'handicap lié à
l'hémiplégie maintient partiellement ou totalement
dépendant le patient en status post-AVC.
Hier absentes en Afrique sub-Saharienne (4), les maladies
cardiovasculaires dont l'AVC sont aujourd'hui émergentes et vont
constituer d'ici l'an 2020 un important problème de santé
publique pour cette Afrique sub-saharienne (5, 6).
En République Démocratique du Congo (RDC) les
admissions hospitalières pour AVC occupent la première place
parmi les affections prises en charge en médecine interne à
Kinshasa (7).
Problématique
L'équipe de LONGO-MBENZA s'est investie dans la
compréhension de l'histoire naturelle et dans la prise en charge de
l'AVC à Kinshasa (8-12). L'absence des données relatives à
l'hémiplégie, source de handicap lié à l'AVC
à Kinshasa, justifie en partie l'initiation de la présente
étude.
En effet, la médecine physique joue un rôle
important au décours de l'AVC. C'est pourquoi Handicap International
recommande un traitement physique de réhabilitation de
l'hémiplégie qui privilégie une prise en charge globale.
Mais jusqu'à ce jour, le thérapeute continue à
privilégier une prise en charge analytique fondée sur le
traitement classique. C'est cette évolution perceptuelle et scientifique
de la médecine physique qui justifie aussi l'empressement à
réaliser la présente étude avec des objectifs
précis.
BUT OU INTERET
Ce travail servira plus tard à codifier et à
améliorer l'approche globalisante du traitement physique de
l'hémiplégie au décours de l'AVC en milieu hospitalier de
Kinshasa et en ambulatoire.
OBJECTIF GENERAL
L'objectif général de ce travail vise à
démontrer l'efficacité et la supériorité de
l'approche globale en comparaison avec l'approche classique dans la
rééducation de l'hémiplégie après survenue
de l'AVC.
OBJECTIFS SPECIFIQUES
Pour atteindre cet objectif général, les
objectifs spécifiques suivants ont été retenus :
- identifier les patients ayant souffert d'AVC et gardant une
hémiplégie au-delà d'un traitement physique classique de
six mois ;
- décrire les caractéristiques
démographiques, anthropométriques et biométriques des
patients identifiés ;
- évaluer la souplesse articulaire, la marche à
six minutes, les capacités d'adaptation à l'effort et le
paramètre de Valenton des patients identifiés ;
- évaluer l'impact du traitement physique global sur
les paramètres anthropométriques, biométriques, de la
musculature, de la mobilité ostéo-articulaire et de l'adaptation
à l'effort de ces patients hémiplégiques ;
- formuler des recommandations de la prise en charge physique
de l'hémiplégie au décours de l'AVC.
HYPOTHESE
Au regard du niveau actuel de progrès scientifiques et
technologiques réalisés en médecine physique, une
hypothèse est émise.
Chez les patients souffrant d'AVC, le traitement physique
global bien conduit endéans d'une période de trois mois
améliore la biométrie et la souplesse articulaire chez les
hémiplégiques gardant cet handicap 6 mois après un
traitement physique classique.
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