CHAPITRE 4. DISCUSSION
La présente étude a évalué
l'impact du traitement physique globale su les paramètres
anthropométriques, biométriques, de la musculature, de la
mobilité ostéo-articulaire et de l'adaptation à l'effort
des patients hémiplégiques.
Le traitement classique utilisant la thermothérapie, la
mécanothérapie, la massothérapie et la
physiothérapie, n'a exercé aucun impact significatif sur
l'hémiplégie des patients avec AVC. C'est pourquoi, un traitement
physique de réhabilitation de l'hémiplégie
privilégiant une prise en charge globale (Handicap International) a
été comparé au traitement physique classique.
4.1. Données démographiques
La surreprésentation des hommes dans
l'échantillon des hommes (sex ratio de 3 hommes : 1 femme)
s'explique par la vulnérabilité masculine devant l'hypertension
artérielle (15, 15) et devant l'AVC (17-24).
L'âge moyen des patients est relatif aux adultes jeunes
(autour de 50 ans), reflet de la transition démographique (25). Mais
dans les pays développés, les patients avec
hémiplégie sont âgés de plus de 55 ans (12-14).
4.2. Anthropométrie
L'excès de poids présent chez le 2/3 des
patients s'explique par l'inactivité physique favorisée par le
milieu urbain. C'est cette densité qui est la base de l'hypertension
artérielle (26), le diabète sucré de type 2 (27) et du
syndrome métabolique (28). L'hypertension artérielle, le
diabète sucré et la dyslipidémie, composante du syndrome
métabolique (29), sont bien établis comme facteur de risque d'AVC
(12-14).
La présence de la dénutrition à
côté du surpoids et de l'obésité, est suggestive de
la transition nutritionnelle (30).
4.3. Biométrie
La majorité de périmètre de la
biométrie estimée chez les hommes était identique à
ceux des femmes excepté pour le périmètre du cou et le
périmètre du mollet. Comme il fallait s'y attendre, le cou
était plus large chez les hommes que chez les femmes. Mais le mollet
était plus volumineux chez les femmes que chez les hommes.
4.4. Influence du sexe sur
la souplesse articulaire, le test de marche à six minutes, la
capacité d'adaptative à l'effort et le Valenton
A l'admission, des hommes et des femmes présentaient
des niveaux similaires d'extension dorsale, de souplesse hanche, de souplesse
pieds, de test de marche à six minutes, de capacité d'adaptative
à l'effort, de Valenton et RSA. Mais les hommes présentaient un
niveau plus élevé de flexion tronc avant.
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