1.2. PROTOCOLE EXPERIMENTAL
1.2.1. BIOLOGIE
Au niveau du sang, la vitesse de sédimentation des
érythrocytes, la recherche des anticorps anti-VIH, un test
complémentaire de Western Blot, le typage lymphocytaire et le typage de
l'antigène DRB1 ont été réalisés.
Le liquide d'épanchement péricardique a servi au
dosage des protéines, à la numération des cellules et
à l'étude bactériologique (Ziehl, Gram et encre de Chine).
Le degré du déficit immunitaire a été
évalué par le nombre absolu des CD4 et par l'anergie
tuberculinique (test de Mantoux) au regard des manifestations cliniques de
l'infection à VIH selon l'OMS et les CDC. La recherche de nouveaux
facteurs de pronostic et de nouvelles cibles cellulaires autres que le nombre
des CD4 a été effectuée au niveau du sang complet
(éosinophiles, monocytes, basophiles).
1.2.2. ECHOCARDIOGRAPHIE
1.2.2.1. Techniques de l'Echo-Doppler cardiaque
Les enregistrements échocardiographiques ont
été effectués de manière élémentaire
(HENRI W.L., 1980) à l'aide d'un échocardiographe de marque
Genesis, Biosound, muni d'une sonde de 2,5 MHz et d'un écran donnant des
images en mode bidimensionnel, en mode M et en mode Doppler pulsé et
continu. Un curseur permet de sélectionner à partir de l'image
sectorielle la coupe du mode M. Le déroulement du papier imprimant
s'est réalisé à une vitesse de 50 mm/sec.
Les données du Doppler pulsé ont
été recueillies au niveau de l'anneau mitral et en incidence
apicale 4 cavités en vue d'évaluer le remplissage du ventricule
gauche. Le temps de relaxation isovolumique (IVRT) est obtenu par le Doppler
continu à la pointe du coeur. Les valeurs de tous les paramètres
écho-vélocimétriques sont des moyennes des mesures
enregistrées au cours de 5 cycles cardiaques consécutifs. Trois
enregistrements ont été effectués à intervalle de 5
minutes le même jour de l'examen.
1.2.2.2. Mesures échocardiographiques en mode M
En prenant l'image bidimensionnelle comme guide, il a
été dessiné un tracé échocardiographique
mode M derrière les feuillets mitraux et selon les recommandations de la
Société Américaine d'Echocardiographie (HENRI W.L., 1980).
La masse du ventricule gauche (VG) a été calculée
d'après la formule suivante :
Masse VG = [ VG Dd + VG Eds + VG Edp ]3 x 1,05
où VG Dd = diamètre
télédiastolique du VG, VG Eds = épaisseur diastoliqque du
septum interventriculaire. La masse du VG par surface corporelle (S.C.)
(Index de masse du VG : IMG) normale est égale à 97 + 23
gr/M2.
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