Caractéristiques des atteintes cardiaques au cours de l'immunodéficience liée au VIH en Afrique centrale : évolution naturelle

1.2. PROTOCOLE EXPERIMENTAL

1.2.1. BIOLOGIE

Au niveau du sang, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la recherche des anticorps anti-VIH, un test complémentaire de Western Blot, le typage lymphocytaire et le typage de l'antigène DRB1 ont été réalisés.

Le liquide d'épanchement péricardique a servi au dosage des protéines, à la numération des cellules et à l'étude bactériologique (Ziehl, Gram et encre de Chine). Le degré du déficit immunitaire a été évalué par le nombre absolu des CD4 et par l'anergie tuberculinique (test de Mantoux) au regard des manifestations cliniques de l'infection à VIH selon l'OMS et les CDC. La recherche de nouveaux facteurs de pronostic et de nouvelles cibles cellulaires autres que le nombre des CD4 a été effectuée au niveau du sang complet (éosinophiles, monocytes, basophiles).

1.2.2. ECHOCARDIOGRAPHIE

1.2.2.1. Techniques de l'Echo-Doppler cardiaque

Les enregistrements échocardiographiques ont été effectués de manière élémentaire (HENRI W.L., 1980) à l'aide d'un échocardiographe de marque Genesis, Biosound, muni d'une sonde de 2,5 MHz et d'un écran donnant des images en mode bidimensionnel, en mode M et en mode Doppler pulsé et continu. Un curseur permet de sélectionner à partir de l'image sectorielle la coupe du mode M. Le déroulement du papier imprimant s'est réalisé à une vitesse de 50 mm/sec.

Les données du Doppler pulsé ont été recueillies au niveau de l'anneau mitral et en incidence apicale 4 cavités en vue d'évaluer le remplissage du ventricule gauche. Le temps de relaxation isovolumique (IVRT) est obtenu par le Doppler continu à la pointe du coeur. Les valeurs de tous les paramètres écho-vélocimétriques sont des moyennes des mesures enregistrées au cours de 5 cycles cardiaques consécutifs. Trois enregistrements ont été effectués à intervalle de 5 minutes le même jour de l'examen.

1.2.2.2. Mesures échocardiographiques en mode M

En prenant l'image bidimensionnelle comme guide, il a été dessiné un tracé échocardiographique mode M derrière les feuillets mitraux et selon les recommandations de la Société Américaine d'Echocardiographie (HENRI W.L., 1980). La masse du ventricule gauche (VG) a été calculée d'après la formule suivante :

Masse VG = [ VG Dd + VG Eds + VG Edp ]³ x 1,05

où VG Dd = diamètre télédiastolique du VG, VG Eds = épaisseur diastoliqque du septum interventriculaire. La masse du VG par surface corporelle (S.C.) (Index de masse du VG : IMG) normale est égale à 97 + 23 gr/M².