1.3. LES CAUSES
Les causes sont diverses (6). Les causes les plus
incriminées sont les suivantes :
- les causes hypertensives dans 46 % des patients ;
- une atteinte coronaire dans 33 % des cas ;
- une atteinte valvulaire chez 20 % des patients ;
- le diabète sucré dans 19 % des cas ;
- les causes infectieuses ;
- les causes idiopathiques.
1.4. DU POINT DE VUE CLINIQUE
On distingue l'insuffisance cardiaque aiguë qui se
manifeste par une dyspnée paroxystique cardiogénique.
L'insuffisance cardiaque chronique est la forme la plus
habituelle qui peut être emaillée d'épisodes aigus.
1.4.1. Les signes cliniques à l'entrée se
présentent sous forme(2) :
- d'une dyspnée d'effort dans 58 % des
patients ;
- de râles crépitants à l'auscultation
pulmonaire dans 65 % des cas ;
- d'un oedème pulmonaire rapporté dans 35 % des
cas ;
- d'oedèmes périphériques dans 46 % des
cas.
1.5. INVESTIGATIONS OU EXAMENS COMPLEMENTAIRES
1.5.1. Signes électrocardiographiques (3)
Les anomalies électrocardiographiques rendent
compte :
- de fibrillation auriculaire dans 37 % des cas ;
- d'anomalies de la conduction chez 36 % ;
- d'hypertrophie ventriculaire gauche dans 31 % des
cas ;
- de 12 % des patients avec un stimulateur cardiaque.
1.5.2. Signes radiologiques
Les images de la radiographie du thorax mettent en
évidence l'oedéme aigu du poumon dans 62 % des cas.
1.5.3. Signes échographiques (6)
Il s'agit souvent de dysfonction systolique définie par
une fraction d'éjection ventriculaire gauche échographique
inférieure à 30 % chez 22 % des patients. Cette fraction est
comprise entre 30 et 40 % chez 25 % des cas. Elle est comprise entre 40 et 45 %
chez 15 % des cas, mais supérieure à 45 % chez 38 % des
patients.
1.6. TRAITEMENT (6)
Les traitements comprennent :
- des diurétiques dans 94 % des cas ;
- des inhibiteurs de l'enzyme de conversion dans 56 % des
cas ;
- des dérivés nitrés dans 47 % des
cas ;
- des antagonistes calciques dans 16 % des cas ;
- d'autres vasodilatateurs dans 15 % des cas ;
- et des bêtabloquants dans 7 % des cas.
1.7. PRONOSTIC
Le pronostic de l'insuffisance cardiaque congestive est
habituellement réservé sauf si la cause peut être
corrigée. La moitié des patients insuffisants cardiaques
symptomatiques décèdent dans les 4 ans ; et chez les
patients ayant une insuffisance cardiaque grave, plus de 50 % meurent dans la
première année (6).
Les résultats publiés sont contradictoires quant
à une éventuelle diminution de cette mortalité au cours
des 20 dernières années (2). La morbidité associée
à l'insuffisance cardiaque est substantielle avec en moyenne une
récidive dans les 6 ans chez 60 à 70 % des patients (2). Des
études récentes montrent que le diagnostic d'insuffisance
cardiaque est souvent pris à défaut lorsque seuls les
critères cliniques sont considérés,
particulièrement chez les femmes, les sujets âgés et les
obèses.
La durée moyenne d'hospitalisation est de 11 jours
avec 8 % des patients décédés et 71 % de
survivants (3).
CHAPITRE 2. MATERIEL ET METHODES
2.1. NATURE ET PERIODE D'ETUDE
La présente étude documentaire a analysé
de manière rétrospective les dossiers médicaux des
patients admis de façon consécutive entre le 1er
janvier 2003 et le 31 décembre 2004.
2.2. CADRE D'ETUDE
La clinique Lomo Médical a servi de cadre à la
présente étude.
2.2.1. Présentation du site
2.2.1.1. Situation géographique
La clinique Lomo Médical est située sur la
4ème rue, numéro 348, quartier résidentiel,
commune de LIMETE, ville de Kinshasa, RDC.
2.2.1.2. Statut et Mission
La clinique Lomo Médical, organisation non
gouvernementale de développement (ONGD), est spécialisée
dans la prévention, la détection, l'évaluation, le
traitement et la recherche cardiovasculaire.
2.2.1.3. Organigramme
La gestion de la Clinique Lomo Médical est
organisée selon l'ordinogramme présenté dans la figure
1.
1
2
3
9
10
4
6
5
7
8
1 = Médecin Directeur 6 = Imagerie
médicale
| 
