2.1. Nature de
l'étude
Le groupe a mené une enquête transversale avec
une approche épidémiologique.
La présente enquête transversale a utilisé
l'approche STEPS de l'OMS en tant qu'outil standardisé, replicable,
flexible selon le contexte de la RDC.
Cette approche a permis le recueil des informations sur les
principaux facteurs de risque à l'aide de méthodes
normalisées et offrant un système de surveillance simple,
à différents niveaux. En effet, la surveillance utilisant
l'approche multiparamétrique STEPS se déroule étape par
étape présentant ainsi plusieurs avantages.
Le questionnaire STEPS pour les facteurs de risque des MNT a
été adapté pour la population kinoise de la RDC. La
langue utilisée pour la conduite de l'enquête a été
le lingala pour faciliter la communication des enquêteurs avec les
participants ; un questionnaire bilingue ayant été
utilisé
(Français/Lingala).
Cette enquête a été menée en 3
étapes : Step 1, Step 2, et Step 3.
2.1.1. Step
1
La première étape (step1) concernait les
informations sociodémographiques, les mesures comportementales, les
questions sur l'activité physique, et l'hygiène alimentaire. Les
définitions de certaines variables sociodémographiques ont
été adaptées à la réalité de la RDC
comme les mesures comportementales relatives à la consommation de tabac
et d'alcool. Les questions sur l'activité physique n'ont pas subi de
modification. Par contre, sur
l'hygiène alimentaire, les questions concernaient la
consommation de fruits et de légumes.
2.1.2. Step
2
La deuxième étape (Step 2) a servi à
collecter les paramètres physiques suivants : la mesure de la
taille, la pesée, la mesure du tour de taille, et la mesure de la
pression artérielle.
La mesure de la taille en centimètres, a utilisé
une toise portable, sur le sujet non chaussé et sans chapeau.
La pesée a été effectuée en
kilogramme (kg) d'une balance pèse-personne électronique ( )
placée sur une surface stable et plane, personne
légèrement vêtue, non chaussée ; la lecture
éliminant toute erreur de parallaxe et prise à 100 g
près.
La mesure du tour de taille (périmètre
ombilical) utilisant un mètre ruban neuf, appliqué directement
sur la peau, a été réalisée suivant la ligne
axillaire, à mi-distance entre la base inférieure de la
dernière côte et de la crête iliaque de chaque
côté ; la mesure étant prise une seule fois à
0,1 cm près.
La pression artérielle a été prise
à l'aide d'un sphygmomanomètre (tensiomètre)
électronique (marque OMRON HEM-705 CP, Tokyo, Japon). Chaque sujet
enquêté a subi systématiquement deux prises de pression
artérielle effectuées par un même technicien
désigné par l'équipe. Les pressions artérielles
systolique et diastolique ont été prises au niveau du bras droit
après 5 minutes de repos sans croiser les jambes, et consignées
obligatoirement. La troisième mesure tensionnelle é
été indiquée devant une différence de 10mmHg ou
plus entre la première et la deuxième lecture.
2.1.3. Step
3
La troisième étape (Step 3) a servi à
la prise de sang pour analyse de la glycémie.
La glycémie a été dosée au moyen
d'un glucomètre de marque « Glucocard memory 2 »
chez un sous échantillon aléatoire simple et représentant
10% de la population totale enquêtée.
L'examen est effectué sur du sang capillaire le matin
après un jeûn nocturne d'au moins 8 h.
Le doigt est nettoyé à l'alcool
dénaturé, la goutte de sang obtenue après piqûre de
la pulpe digitale est mise en contact avec l'extrémité arrondie
de la tigette. Automatiquement, la goutte est aspirée et le
résultat s'affiche au bout de 30 secondes, exprimé en milligramme
par décilitre
2.2 Cadre
d'étude
La ville province de Kinshasa, capitale de la RDC avec une
population multiethnique estimée à 5 millions d'habitants
à l'heure actuelle, peut être subdivisée en 9 grandes zones
géographiques (Figure 1) dont 8 civiles et l'ensemble des camps
militaires - policiers disséminés à travers la ville. Les
grandes zones et l'ensemble des camps, correspondant aux strates, sont
définis par la chronologie de création des cités , les
conditions socio-économiques, le statut sécuritaire et le type
d'habitat rencontré (26). Les grandes zones regroupent 24 communes
(unité administrative).
1. Les cités résidentielles comprennent les
quartiers de la commune de la Gombe, une partie de la commune de Limete et
quelques quartiers de la commune de Ngaliema.
2. Les anciennes cités regroupent les quartiers des
vielles communes de Barumbu, Kinshasa, Lingwala et Kintambo.
3. Les nouvelles cités comprennent principalement les
communes de Kasa-Vubu, Ngiri-Ngiri et N'djili (quartiers 1 à 7).
4. Les cités planifiées sont constituées
en grande partie par les quartiers des communes de Lemba, Matete, Bandalungwa
et Kalamu.
5. Les cités d'extension Sud sont formées des
quartiers des communes de Bumbu, Ngaba, Makala, une partie de Selembao et
quelques quartiers des communes de Bandalungwa (Makelele, Lubudi..), Kalamu
(Kimbangu ...) et Limete (Mombele, Mososo).
6. Les cités excentriques Est sont formées par
les quartiers des communes de Kimbanseke, N'Djili (quartiers 8 à 13),
Kisenso, Masina et Limete (Kingabwa).
7. Les cités excentriques Ouest regroupent certains
quartiers des communes de Ngaliema (Binza Ozone, Binza Delvaux, Malueka, Camp
Luka ...), Selembao (Kitokimosi, Ngafani ...) et de Mont-Ngafula.
8. Les cités rurales regroupent les quartiers de la
commune de la Nsele, de Maluku et en partie les quartiers de la commune de
Mont-Ngafula.
9. Les camps militaires - policiers sont composés
de : camp Kokolo, camp Tshatshi, camp Navy Force, camp Kabila, CSM,
camp
10. Lufungula, camp Luano, camp Mbaki, Poly Réf, camp
Badiadingi, camp Matete, camp Ndolo, CETA, camp Tshiangu, camp Nsele, camp
Maluku, HMR.
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