CHAPITRE 1. GENERALITES
1.1. Épidémiologie
descriptive
Le taux de mortalité par AVC varie de façon
importante d'un pays à l'autre, allant de 40 à 250/100.000
habitants. On distingue des pays à taux élevé tels que le
Japon et les pays de l'Europe de l'Est et d'autres à taux plus bas
comprenant le pays de l'Europe de l'Ouest et d'Amérique du Nord. En
France, la mortalité par AVC était de 130/100.000 habitants
(62.000 décès) en 1992.
L'incidence annuelle des AVC en France était
de 145/100.000 habitants en 1985, soit la troisième cause de
mortalité.
1.2. Facteurs de risque
1.2.1. HTA (24- 29)
L'HTA demeure le premier facteur de risque
évitable de l' AVC, elle est associée à des proportions
variables allant de 31% à 85 %, le risque d' AVC s'accroît
avec une élévation de la pression artérielle
systolique.
1.2.2. Diabète sucré (24 - 27)
Le diabète sucré est une affection
reconnue comme facteur de risque Cardiovasculaire. Il agit sur le
système Cardiovasculaire principalement par le biais de l'
athérosclérose, la coexistence des facteurs tels que
l'hyperglycémie, les dyslipidemies, l'
hypercoagulabilité, le dysfonctionnement de la cellule
endothéliale, le couple hyperinsulinemie (insulinorésistance),
les facteurs de croissance et diverses cytotoxines expliquent son effet
athéroscléreux polyvasculaire.*
Concernant spécialement l'AVC, sa
prévalence est plus importante chez les diabétiques que chez les
non diabétiques.
La coexistence d'autres facteurs de risque, comme l' HTA
accroît
davantage le risque d' AVC.
1.2.3. Tabagisme
Le rôle du tabagisme est reconnu comme important par
certaines études (25).
1.2.4. Autres facteurs de risques
Il s'agit principalement des maladies cardiaques
rythmiques et ischémiques (25, 26, 28), de l'élévation du
taux d'hématocrite (24, 25, 28) de l'hypercholestérolémie
(24, 25, 27, 28 ) la sténose artérielle ou de l'athérome
carotidien (25, 26 ) les antécédents d'AIT ( 25, 27 ), des
contraceptifs hormonaux (24, 27), de l'hyperfibrinemie (27), des malformations
et artérioveineuses.
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