2.4. Autre matériel
utilisé
Les outils suivants ont aidé pour la
réalisation de cette étude :
· les fiches de récolte des
données ;
· quatre stylos, deux crayons, une gomme ;
· une latte ;
· un ruban métrique ;
· un goniomètre ;
· une table de consultation ;
· un tapis de Bobath ;
· deux ballons de Bobath ;
· un rouleau ;
· un miroir ;
· trois hochets, quatre poupées ;
· les différents jouets en couleur ;
· une pèse personne standard.
2.5. Approche
méthodologique
2.5.1. Choix et collecte de
paramètres d'intérêt
Les paramètres suivants ont constitué les
indicateurs de choix de la présente étude :
· le nom ;
· l'âge ;
· la taille ;
· le poids ;
· le périmètre crânien ;
· le sexe ;
· le bilan articulaire ;
· le bilan musculaire ;
· le bilan psychomoteur.
2.5.2. Techniques des mesures
et bilans
2.5.2.1. Mesures
anthropométriques
Le poids exprimé en Kg, une pèse personne avait
servi de matériel pour la prise de poids des patients. La mesure
était prise à jeun et après avoir été
à selles, le sujet était nu ou légèrement recouvert
d'un vêtement.
La taille exprimée en cm, c'est la distance entre le
sol et le vertex du crâne. Elle était prise à l'aide d'un
ruban métrique, le sujet pied nu, couché sur la table de la
consultation ou sur le tapis de Bobath, les bras le long du corps, prendre la
distance entre la tête (au niveau du vertex) et la plante de pieds.
Concernant la taille assise, le sujet était assis sur
un tabouret de #177; 40 cm, dos plat et vertical contre le mur, prendre la
mesure comme pour la taille debout.
Le périmètre crânien permet
d'évaluer les proportions corporelles des sujets et aussi
d'apprécier l'évolution morphologique, c'est la longueur de la
ligne qui entoure la surface de la tête.
2.5.2.2. Mesures
biométriques
La longueur exprimée en cm, la mesure était
prise à l'aide d'un ruban métrique, sujet couché sur le
tapis de Bobath, bras le long du corps, prendre la distance entre l'acromion et
l'apophyse styloïde pour le membre supérieur ; le condyle
externe du genou (la ligne inter-articulaire) et la malléole externe
pour le membre inférieur.
Contour bras tendus : le sujet était debout ou
couché, bras relâchés. Compte tenu de l'agitation de nos
sujets IMOC, la prise des mesures était difficile en station, ainsi elle
était faite en décubitus dorsal ou en assis sur le tapis de
Bobath, prendre la circonférence maximale du bras (à 5 cm en
dessous de l'acromion à l'endroit le plus volumineux)
Contour bras fléchis : sujet en décubitus
dorsal ou assis, bras fléchi à 90°, prendre la
circonférence maximale du bras fléchi, muscle contracté
à quelques cm de l'olécrane.
Pour le contour de la cuisse : sujet en
décubitus dorsal, jambes légèrement
écartées, à l'aide du ruban métriques, prendre la
mesure horizontalement quelques cm en dessous du pli fessier.
Pour le contour du mollet : sujet en couché
dorsal, prendre la circonférence maximale horizontalement à
quelques cm en dessous du pli poplité
2.5.2.3. Bilans
2.5.2.3.1. Bilan articulaire
Les mobilisations passives ont été
utilisées pour faire l'évaluation de ce test, et le
goniomètre a servi comme matériel pour la prise des mesures.
Les enfants agités étaient placés en
couché dorsal ou ventral pour les relâcher et surtout pour leur
sécurité.
Pour tester les mouvements de flexion-extension coude, le
mouvement de préhension, le rééducateur présentait
un jouet à l'enfant qui était assis sur le tapis, et à
partir de différentes positions (gauche, droite, en haut, en bas, en
avant, en arrière), il l'incitait à suivre et à saisir le
jouet.
2.5.2.3.2. Bilan musculaire
Pour tester les extenseurs du tronc, le
rééducateur plaçait l'enfant en couché ventral sur
un rouleau et lui stimulait la colonne vertébrale par des frictions des
tapotements du bout des doigts pour provoquer l'extension du tronc. En cas de
faiblesse musculaire, il n'y aura pas de réponse de la part de
l'enfant.
Pour évaluer les abdominaux, le
rééducateur plaçait l'enfant en couché dorsal sur
le tapis de Bobath et lui bloquait les genoux avec une main (s'il s'agit d'un
tout, petit enfant), ou avec un de ses membres inférieurs (si c'est un
grand enfant) et l'autre main essayait de tirer l'enfant par ses mains vers
l'avant pour le faire asseoir. En cas d'atteinte, il n'y aura pas de mouvement
et l'enfant aura sa tête tombée en arrière.
Pour évaluer les quadriceps, l'enfant était en
couché dorsal sur le gros ballon de Bobath, le rééducateur
imprimait des mouvements circulaires au ballon pour permettre à l'enfant
d'étendre ses jambes. Ce mouvement d'extension provoquait la contraction
des muscles quadriceps.
Pour évaluer les grands fessiers, le
rééducateur soulevait l'enfant, la tête vers le bas tout en
le tenant par la taille et en lui imprimant le mouvement d'atterrissage,
celui-ci étendait ses membres inférieurs à condition
qu'ils ne soient pas paralysés.
Pour évaluer les abducteurs et les adducteurs de la
hanche, le rééducateur soulevait l'enfant, face vers le bas et le
tenait par la taille puis le faisait tourner sur le coté, l'enfant
cherchait à se mettre comme un arc et ce mouvement provoquait la
contraction des abducteurs et adducteurs.
Pour évaluer les fléchisseurs et extenseurs du
pied, le rééducateur grattait la plante ou le dos du pied des
enfants à l'aide d'une tige ou d'un capuchon pour obtenir le mouvement
recherché.
Pour évaluer les triceps suraux, l'enfant
était debout sur une table par le rééducateur, si le
triceps se contractait, l'enfant avait tendance à rester sur la pointe
de pied ; sinon, il posait les pieds à plat sur la table.
2.5.2.3.3. Bilan psychomoteur
Les 25 éléments du bilan psychomoteur
étaient les suivants :
· tourne la tête latéralement ;
· lève la tête en couché
ventral ;
· contrôle la tête en assis ;
· retournement ventre-dos ;
· retournement dos-ventre ;
· couché ventral appui main sol ;
· assis
· quatre pattes ;
· assis talon ;
· agenouiller ;
· station ;
· ramper à quatre pattes ;
· marcher ;
· jouer/courir ;
· préhension bi manuelle ;
· préhension global/mains ;
· préhension fine ;
· succion mastication ;
· mange seul ;
· se déshabiller/s'habiller ;
· gazouiller/monosyllabes ;
· mots/phrases simples ;
· langage normal ;
· reconnaît les personnes ;
· jouer avec d'autres enfants.
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