CHAPITRE 1. GENERALITES
1.1. Définition de
l'infirmité motrice d'origine cérébrale
L'infirmité motrice d'origine cérébrale
représente des états pathologiques, non évolutifs,
caractérises par des paralysies, une incoordination des mouvements et
d'autres troubles moteurs (12).
Le terme infirmité motrice d'origine
cérébrale (IMOC) est la traduction la plus proche possible du
terme Anglo-saxon cérébral Palsy ou CP.
TARDIEU en 1954 a proposé le terme infirmité
motrice cérébrale ou IMC pour définir à
l'intérieur du groupe CP, une catégorie particulière,
celle des enfants ayant un trouble moteur d'origine cérébrale.
Cette distinction a été importante pour l'organisation des
structures de soins (13).
1.2. Nature des
lésions (4)
Les lésions cérébrales seront diverses en
fonction de l'époque de l'atteinte cérébrale et du terme
de l'enfant. On pourra distinguer schématiquement les lésions de
l'enfant prématuré de celles du nouveau-né à
terme.
1.2.1. Chez le
prématuré
Les leucomalacies (nécroses de la substance blanche)
périventriculaires (LPV) sont consécutives à des accidents
vasculaires ischémiques cérébraux, localisés au
niveau de la substance blanche périventriculaire ;
Les hémorragies intracrâniennes
ventriculaires.
1.2.2. Chez le
Nouveau-né à terme
La nécrose neuronale est une encéphalopathie
hypoxo-ischémique secondaire à un trouble circulatoire.
Les leucomalacies sous corticales sont beaucoup plus
distales et siégent dans la zone sous corticale.
Les hémorragies intracrâniennes.
1.2.3. Lésions
Indépendantes du terme
Il s'agit ici du ramollissement cérébral (ou
ischémie focale) qui intéresse le plus souvent l'artère
cérébrale moyenne gauche. Cet accident survient avec un maximum
de fréquence dans les dernières semaines de la grossesse et peut
résulter soit de thrombose soit d'embolie.
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