2.1. Nature et
périodes de l'étude
La présente étude descriptive et analytique a
été réalisée de manière rétrospective
sur les registres médicaux des patients hospitalisés aux soins
intensifs.
Les périodes d'étude étaient les
suivantes :
· 1986-1990 : période avant la codification
du traitement de l'AVC ;
· 1991-1997 : conception, application et
réajustement du traitement de l'AVC ;
· 1998-1999 : période après la
codification du traitement et comprenant l'année EL
NINO 1998, la plus chaude et sèche de tous les temps ;
· 2000-2004 : période après
codification du traitement et comprenant les années EL NINO 2002 et
2003, d'intensité modérée.
2.2. Cadre de
l'étude
Les C.U.K ont servi de cadre à la présente
étude. Elles sont situées dans la commune de Lemba, ville de
Kinshasa en République Démocratique du Congo. Le choix de cet
hôpital a été justifié par son caractère
spécifique de référence tertiaire, en tant que
Hôpital Universitaire de Kinshasa.
2.3. Population
d'étude
Etaient inclus dans la présente étude, des
patients pris en charge pour toutes affections confondues et disposant des
registres médicaux dans le service des soins intensifs.
2.4. Matériel
Les outils utilisés comprenaient un cahier registre,
une latte, un stylo et des registres médicaux.
2.5. Approche
méthodologique
L'analyse systématique des registres a permis d'obtenir
des renseignements cliniques. Les informations suivantes ont été
collectées en guise de paramètres
d'intérêt :
· données démographiques : âge
et sexe ;
· année d'admission ;
· diagnostic clinique d'AVC, confirmé par la
tomodensitométrie cérébrale (scannographie
cérébrale) ;
· types d'AVC définis par le scanner
cérébral ;
· autres affections ;
· issue vitale des patients avec AVC.
2.6. Définitions
opérationnelles
L'âge avançant était 60 ans.
L'AVC était défini cliniquement et par le
scanner cérébral.
L'AVC de type ischémique était
caractérisé au scanner-cérébral par une
hypodensité.
L'AVC de type hémorragique était
caractérisé au scanner cérébral par une zone
spontanément hyperdense.
Les maladies chroniques non transmissibles (MNT) regroupaient
les maladies cardiovasculaires, l'HTA, le Diabete sucré, les cancers,
l'obésité et les maladies respiratoires chroniques.
L'issue vitale signifiait soit le décès soit la
survie à la sortie des soins intensifs.
Pour les patients décédés, la
mortalité hospitalière définissait le nombre des patients
décédés sur l'ensemble des patients
hospitalisés ; la létalité concernait le nombre de
décédés chez les patients souffrant d'AVC.
L'impact du traitement codifié de l'AVC a
été évalué en comparant le risque de
décès pour AVC en comparaison avec les autres premières
causes d'admission avant et après la codification du traitement de
l'AVC. Le contraste entre l'augmentation des taux d'admission pour AVC et la
diminution du risque (OR < 1) de mortalité / létalité
pour AVC liées à la codification de son traitement a
été aussi évalué au cours du temps.
La climatologie concernait la saison sèche, comprenant
la période allant du 15 mai au 15 septembre, et la sèche saison
de pluie allant du 16 septembre au 15 mai, avec une petite saison sèche
en février et une petite saison de pluie en juillet.
Dans le cadre du réchauffement de la terre et des
climats, les années ont été reparties en année
pré EL NINO (avant 1998) et post EL NINO (1998-2002) selon les
données ; l'année 1998 étant l'année la plus
chaude du Congo depuis 1969, les années 2002 et 2003 étant des
années caractérisées par un réchauffement
modéré (petit EL NINO). Soulignons pour rappel que le
phénomène EL NINO est caractérisé par un
réchauffement important de la terre, c'est-à-dire par des
températures très élevées.
Les répercussions des années EL
NINO, sur les premières causes d'admission aux soins
intensifs dont l'AVC, ont été évaluées en analysant
le risque d'admission ou de décès pour AVC conféré
par l'année EL NINO 1998 et les années EL NINO 2002/2003, et la
surmortalité (OR > 1) des autres causes d'admission.
| 
