L'appendicite aiguë est caractérisée par
un syndrome inflammatoire chez les patients étudiés. Mais la
vitesse de sédimentation des patients avec appendicite aiguë est
identique à celle des patients avec fracture. Ce sont plutôt le
taux sanguin de GB et des éosinophiles qui sont plus
élevés chez les patients avec appendicite aiguë en
comparaison avec leurs collègues hospitalisés pour fracture.
Dans la présente étude, l'hyperleucocytose,
l'hyperlymphocytose, l'augmentation de neutrophiles et
l'accélération de la vitesse sédimentation, sont
caractéristiques de l'appendicite aiguë grave.
4.4. SUBSTRATUM ANATOMO PATHOLOGIQUE
L'évolution de l'appendicite aiguë est responsable
au plan anatomo pathologique plus de forme catarrhale (inflammation, oedeme et
hypervascularisation) que d'aspect turgescent friable, de perforation et
d'abcès appendiculaire. Ceux qui corroborent l'évolution par
ordre de gravité croissante du substratum anatomopathologique
d'appendicite aiguë.
5. CONCLUSION
La présente étude montre que malgré leur
valeur en nombre important de diagnostic d'appendicite aiguë basée
sur l'examen clinique et la biologie continue de poser problème chez les
patients adultes de l'hôpital provincial général de
référence de Kinshasa.
Le risque absolu d'appendicite aiguë tous stades de
sévérité confondue est plus élevé pour la
femme que pour l'homme. Mais le sexe masculin est plus vulnérable
à l'appendicite aiguë grave que le sexe féminin.
La biologie reste souvent inflammatoire : chez 75% des
patients et l'accélération de la vitesse de sédimentation
chez 87,3% des patients.
La vitesse d'évolution de la pathologie inflammatoire
est responsable de la forme catarrhale, de l'aspect turgescent friable, de la
perforation et de l'abcès appendiculaire.
6. RECOMMANDATIONS
Au terme de ce travail, nous formulons aux médecins les
recommandations suivantes :
- de connaître les différents aspects anatomo
pathologiques des appendicites aiguës,
- de connaître les aspects cliniques et
évolutifs de l'appendicite aiguë iliaque droite,
- de connaître les variantes topographiques et cliniques
des appendicites aiguës de siège ectopique,
- de connaître les variantes symptomatiques des
appendicites aiguës,
- de connaître le traitement des appendicites
aiguës,
- l'étude échographique de l'appendicite peut
être utile lorsque le diagnostic clinique est difficile ou douteux. Une
échographie abdomino-pelvienne a un rôle dans le diagnostic
différentiel de l'appendicite et dans celui des abcès
appendiculaires,
- l'appendicectomie peut être réalisée par
coelioscopie ou par voie classique,
- l'examen anatomo pathologique est indispensable, quelque
soit l'aspect macroscopique de l'appendice.
REFERENCES
1.OULD BEDDI M, N'GBESSO RD, KANE B, MECHRI C, KHALIFA I,
KEITA K.
Expériences de la cliniques Chiva de Nouakchot.
Diagnostic échographiques de l'appendicite, particularités.
Journal d'Echographie et de médicine du sport
1999 ; 20 : 299 - 303.
2. BROWN JJ
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