Le diagnostic bioclinique
de cirrhose hépatique comporte une médiocre
spécificité, une faible reproductivité (précision)
et un coût très élevé en dépit de sa
très bonne sensibilité. Seule, l'hépatomégalie
clinique présente une très bonne sensibilité, une bonne
spécificité, des valeurs prédictives positive et
négative très élevées en débit d'un
coefficient KAPPA modéré et d'un coût très
élevé.
La surface irrégulière du foie à l'examen
clinique paraît inutile dans le diagnostic de la cirrhose à cause
d'une faible sensibilité et d'un coefficient KAPPA très bas.
4.4.2. Chez les patients
avec cancer primitif du foie
Seuls les signes cliniques,hépatomégalie
clinique et foie sensible, comporte une excellente sensibilité et un
coût élevé (taux de référence) dans le
diagnostic du cancer primitif du foie.
CONCLUSION
Le diagnostic clinique et
biologique sanguine hépatique de routine semble limité dans le
diagnostic certain de la cirrhose hépatique et de
l'hépatocarcinome. L'échographie abdominale devrait être
obligatoire dans l'évaluation diagnostique des affections chroniques du
foie telles que la cirrhose hépatique et l'hépatocarcinome.
RECOMMANDATIONS
Le terme de ce travail, nous tenons à formuler quelques
recommandations.
1. A l'autorité sanitaire publique
· De doter notre système sanitaire au niveau des
hôpitaux de référence, de zone de santé ainsi que
des hôpitaux Universitaires de bons échographes de haute
résolution muni de système Döppler couleur comportant au
moins une sonde de 3,5MHZ et de 7,5MHZ.
· De disposer des bourses de formation et recyclage pour
échographistes dans le domaine hépatique car les aberrations
diagnostiques malheureusement courante dans le chef de non initiés sont
de nature à jeter le discrédit sur un outil éminemment
précieux entre de main formé.
2. Aux cliniciens
· D'informer les échographistes des circonstances
de la demande, d'une anamnèse particulière, des données
cliniques et biologique contributives et de préciser le but de
l'examen.
· De bien tenir les dossiers des malades afin de
permettre aux futurs chercheurs d'avoir des éléments pour leurs
recherches.
3. Aux échograhistes
· D'exiger la confection parfaite des bons de demande
d'examen échographique avec clinique complète et/ou
biologique.
· D'analyser le foie dans sa totalité, suivant
toutes les coupes possibles afin de faire ressortir tous les
éléments nécessaire pour le diagnostic des pathologies
chronique concernant le foie.
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