2.4. AUTRE MATERIEL
Les autres outils de travail étaient constitués
d'un cahier registre, d'une règle plate, de cinq stylos à bille,
d'un protocole de récolte de données
(ANNEXE) et des dossiers médicaux
sélectionnés.
2.4. APPROCHE
METHODOLOGIQUE
2.4.1.Choix et collectes des
paramètres d'intérêt
Les paramètres étudiés et
colligés à partir de chaque dossier médical retenu
étaient retranscris dans la fiche précodée de collecte des
données (protocole d'étude en annexe). Il s'agissait des
paramètres cliniques d'intérêt suivants :
- identité du patient ;
- l'âge ;
- le sexe ;
- l'éthnicité ;
- les douleurs abdominales ;
- le ballonnement abdominal ;
- l'asthénie physique ;
- l'ictère ;
- la fièvre ;
- le maelena ;
- la circulation collatérale ;
- l'hépatomégalie clinique ;
- Le foie sensible ;
- la consistance ferme du foie ;
- la surface irrégulière du foie ;
- le bord tranchant ;
- la matité pré-hépatique ;
- la matité déclive ;
- le signe de flot ;
- le signe de glaçon ;
- l'ascite ;
- le diagnostic bioclinique de cirrhose et
d'hépatocarcinome.
Les paramètres biologiques sanguins
étudiés étaient les suivants :
- l'hémoglobine ;
- l'hématocrite ;
- la numération des globules blancs ;
- la vitesse de sédimentation ;
- le taux de prothrombine ;
- les transaminases hépatiques (SGOT, SGPT) ;
- la bilirubine totale ;
- la bilirubine directe ;
- la bilirubine indirecte ;
- les fibrinogène ;
Les données échographiques de l'abdomen
étaient relatives à l'hépatomégalie
échographique (augmentation du volume du foie), aux contours
irréguliers du foie, à l'échostructure
hétérogène du parenchyme hépatique, à
l'aspect macronodulaire du foie, aux diagnostics de cirrhose hépatique
et d'hépatocarcinome.
2.4.2. Examen physique
L'examen physique réalisé de manière
classique par les médecins du cadre d'étude, permettait
d'obtenir des variables cliniques.
2.4.3. Données de
l'échographie abdominale
Les patients étaient référés pour
échographie abdominale première
intention auprès des centres médicaux
suivants :
- le Centre Kinois de Radiodiagnostic (CKR), commune de
Kasa-vubu, ville de Kinshasa ;
- le Centre d'Imagerie de la Gombe (CIGO), commune de la
Gombe, ville de Kinshasa.
- le Service de radiologie, département de
médecine interne, Cliniques
Universitaires de Kinshasa, commune de Lemba, ville de
Kinshasa.
Les examens ultrasonographiques du foie étaient
réalisés par différents radiologistes en application des
principes physiques des ultrasons, en utilisant des appareils, des
matériels, des techniques d'examen et des protocoles des diagnostics
échographiques résumés ci-après.
2.4.3.1. Principes physiques des ultrasons
Les images échographiques de l'abdomen reposaient sur
les ultrasons, ondes de pression qui se propagent en provoquant localement des
variations de pression et vibrations infimes de la matière.
La réflexion entraînant une réfraction, a
aboutit aux principes de l'échographie : émission et
réception des échos. C'est le mode bidimensionnel (B) qui a
été utilisé tel que déjà
démontré dans le chapitre 1.
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