2.4.4. Calcul du score d'Allen
Grâce au tableau II proposé par le travail
originel d'Allen (12), le score d'Allen a été calculé.
Tableau II. Calcul du score d'Allen
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Variables
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Trait clinique
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Score
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Installation de l'apoplexie
n Perte de conscience
n Céphalées
n Vomissements
n Raideur de nuque
Niveau de la conscience
24h après l'admission
Réflexes plantaires
Pression artérielle diastolique
(24h après l'admission) (x 0,17)
Marqueurs d'athérome
(Angine de poitrine,
Claudication intermittente
Signe de la sonnette humérale)
Antécédent d'HTA
Evénement précédent l'attaque
(AIT)
Pathologies cardiaques
Constante
|
absent
présent
lucide
somnolent
coma
absent
présent
absent
un ou plus
absent
présent
absent
présent
absent
souffle mitral ou aortique
insuffisance cardiaque
cardiomyopathie
cardiomégalie
fibrillation auriculaire
infarctus du myocarde
|
0
21,9
0
7,3
14,6
0
7,1
0
-3,7
0
-4,1
0
6,7
0
-4,3
-4,3
-4,3
-4,3
-4,3
-4,3
-12
|
Un score d'Allen > 24 indiquait un AVC de type
hémorragique tandis qu'un score d'Allen < 4 définissait un AVC
de type ischémique.
Un score d'Allen entre 4 et 24 représentait un
résultat incertain et nécessitait un scanner
cérébral. Les patients dont le score d'Allen se situait entre 4
et 24 n'étaient pas classés.
2.5. Validité interne de la présente
étude
L'évaluation de la validité interne de chaque
test diagnostique (score de Siriraj et score d'Allen) permettait de juger sa
valeur. Cette validité interne (dans la présente étude)
définissait la capacité d'évaluer correctement
l'état de santé d'un individu.
La valeur diagnostique (performance) de chaque score
était mesurée en comparaison avec le scanner
cérébral considéré comme test de
référence (le diagnostic réel ou vrai, la règle
d'or ou Gold standard).
Pour ce faire, la base de la formule a été
établie à partir du Quarré Latin (Tableau III) :
cette capacité de poser correctement le diagnostic du type d'AVC
était mesurée par les valeurs prédictives (positives et
négatives), la sensibilité, la spécificité et la
statistique Kappa (degré d'agrément, concordance, valeur globale
de précision, de reproductibilité, efficience globale,
fiabilité ou overall accurary), rapport de vraisemblance positive et
négative.
Tableau III. Quarré Latin
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Valeur diagnostique
Score Siriraj
Score d'Allen
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Test de référence CT scan
+
-
|
Total
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Test +
Test -
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a = Vrai Positif, VP b= Faux Positif, FP
c = Faux Négatif, FN d= Vrai Négatif
|
a+b
c+d
|
|
Total
|
a+c b+d
|
a+b+c+d
|
Sensibilité   ;
Spécificité   ;
Valeur prédictive positive, VP +  
Valeur prédictive négative, VP -   ;
Statistique Kappa ou K  ;
LR +  ;
Rapport de vraisemblance
LR - 
La classification du degré de concordance pour des
valeurs de la statistique Kappa comprise entre 0 et +1 était
utilisée, telle que présentée dans le tableau IV.
Tableau IV. Classification du degré de
concordance
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Valeur de Kappa Degré
de concordance
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|
< 0,20
Mauvais /Nul
0,21 - 0,40
Faible /Médiocre
0,41 - 0,60
Moyen
0,61 - 0,80 Bon
0,81 - 1
Très bon à excellent
1
Parfait
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K <0 = discordances
K = -1 ; discordances totales
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2.6. Analyses statistiques
Après évaluation et validation des
données, ces dernières ont été saisies sur
micro-ordinateur en utilisant les logiciels EPI-INFO version 6.04 et SPSS sur
Windows 10.01.
Les données des variables qualitatives et celles des
variables continues (quantitatives) ont été respectivement
présentées sous forme de proportions (pourcentage) et de moyennes
Ecart types (ET).
Le test Chi-carré apparié de Mc Nemar et le
test-t de Student étaient respectivement utilisés pour comparer
les pourcentages et les moyennes des variables normalement
distribuées.
Le test H de Kruskall-Wallis était utilisé pour
comparer les moyennes des variables asymétriques.
La valeur de p<0,05 était considérée
comme seuil de significativité statistique (p<0,01= différence
statistique hautement significative et p<0,001 = différence
statistique très significative).
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