CHAPITRE II. MATERIEL ET METHODES
2.1. Nature et période de l'étude
La présente étude de séries s'est voulue
évaluative et multicentrique. Elle a été
réalisée entre le 1er janvier 1998 et le 30 juin
2004, soit une période de 6 ans.
2.2. Cadre de l'étude
Les institutions hospitalières publiques et
privées de la ville de Kinshasa, RDC, hospitalisant les patients avec
AVC étaient invitées à participer à la
présente étude (n=30).
Mais seules les cliniques universitaires de Kinshasa dans la
commune de Lemba, la clinique Ngaliema dans la commune de la Gombe, le centre
neuro-psycho-pathologique (CNPP) du Mont-Amba dans la commune de Lemba, la
clinique Dr LELO dans la commune de Barumbu et la clinique Lomo Médical
dans la commune de Limete ont accepté de participer en disponibilisant
les dossiers des patients hospitalisés.
2.3. Population d'étude
2.3.1 Critères d'inclusion
Seuls les dossiers médicaux des patients
hospitalisés répondant aux critères suivants ont
été inclus dans la présente étude :
- être noir de nationalité congolaise ;
- avoir un diagnostic clinique avec ou sans précision
du type d'accident vasculaire cérébral ;
- disposer des données scanographiques
cérébrales.
2.3.2. Critères d'exclusion
Ont été exclus de la présente
étude, les patients avec examen tomodensitométrique
cérébral (scanner cérébral) réalisé
au-delà des 10 jours suivant l'attaque cérébrale
aiguë (Ictus ou apoplexie) ou un cliché scanographique
illisible.
Les patients avec hémorragie sous-arachnoïdienne
ou avec lésion infra-tentoriale au scanner cérébral ont
aussi été exclus de la présente étude.
2.4. Approche méthodologique
2.4.1. Choix des indicateurs
Grâce à la fiche de récolte des
données (ANNEXE), les paramètres d'intérêt suivants
ont été colligés :
- l'âge au moment de l'accident ;
- le sexe ;
- la pression artérielle diastolique à
l'admission ;
- la pression artérielle diastolique après
24heures ;
- l'état de conscience : lucide, obnubilé
(stupeur) et coma ;
- les vomissements ;
- les céphalées dans les 24 heures
précédent l'AVC ;
- les marqueurs d'athérome : le diabète
sucré, l'angine de poitrine, la claudication intermittente, le signe de
la sonnette humérale;
- la raideur de nuque ;
- les réflexes plantaires ;
- les antécédents d'HTA ;
- l'antécédent d'AIT ;
- les pathologies cardiaques : le souffle mitral ou
aortique, l'insuffisance cardiaque, la cardiomyopathie, la fibrillation
auriculaire, la cardiomégalie, l'infarctus du myocarde ;
- certains paramètres hématologiques :
hémoglobine, hématocrite, globules blancs ;
- les données de la biochimie sanguine :
glycémie, urémie, créatininémie,
cholestérolémie totale et uricémie ;
- le comportement à risque : tabagisme et
alcoolisme ;
- le diagnostic présomptif du type d'AVC par les
cliniciens ;
- les données scanographiques relatives au type d'AVC
intra-cérébral et supra-tentorial : hémorragique et
ischémique.
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