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Septicemie et choc septique( Télécharger le fichier original )par Ayman Makki Université Libanaise - Maitrise en sciences de Laboratoire 2007 |
14. Les traitements en émergenceA. Traitement en émergence en cas de septicémie Grave Protéine C activée:Les protéines S et C sont des protéines normales de l'organisme qui ont un rôle anticoagulant et s'opposent ainsi à des phénomènes de coagulation. La protéine C est une protéine vitamine K dépendante synthétisée dans le foie qui circule sous forme inactive de même que la protéine S. Elle est activée par la thrombine lorsque cette dernière est liée à une protéine de la cellule endothéliale = La thrombomoduline. La protéine C activée exerce son activité anticoagulant par catalisation de la protéolyse des facteurs Va et VIII a. Les protéines S et C sont des protéines normales de l'organisme qui ont un rôle anticoagulant et s'opposent ainsi à des phénomènes de coagulation. Un déficit en protéine S ou en protéine C peut entraîner des phénomènes de thrombose artérielle ou veineuse (phlébite11(*)). Un déficit en protéine S ou en protéine C entraîne habituellement des thromboses récidivantes et touche plusieurs membres d'une même famille. A.1. Définition et Produit de traitement:Une réaction inflammatoire systémique et la coagulation résultant de la septicémie, peuvent avoir d'énormes répercussions sur les systèmes organiques et entraîner un dysfonctionnement myocardique, une insuffisance rénale aiguë ou le poumon de choc. L'alpha drotrécogine (activée) est une protéine C activée recombinante humaine (PCArh) dont l'utilisation dans le traitement de la septicémie grave chez l'adulte à risque élevé de mortalité est autorisée aux États-Unis. L'alphadrotrécogine (activée) complémente le traitement courant et entraîne des coûts supplémentaires. A.2. Les sujets sélectionnés pour le traitement par PCArh:IL est important de sélectionner minutieusement les patients à qui l'on destine le traitement par l'alpha drotrécogine activée (XigrisMC). Le médicament peut être nocif chez certaines personnes, notamment celles à risque élevé de saignement, en état d'hypercoagulabilité ou prenant des médicaments qui augmentent le risque de saignement (Aspirine, Ximelagtran, Danaparoúde, Bivaluridine). A.3. Mode d'action de PCArh:La plupart des personnes atteintes de septicémie grave sont caractérisées par une déficience acquise en protéine C. La présence de ce déficit accroît la morbidité et la mortalité liée à l'affection. La protéine C participe à la régulation des processus de l'inflammation et de la coagulation qui interviennent dans la septicémie grave. La protéine C activée (PCA) inhibe les cofacteurs Va et VIII a, éléments essentiels de la cascade de la coagulation, et, par là, empêche la formation de caillots. La PCA peut également réduire l'inflammation en inhibant les cytokines et stimuler la fibrinolyse en contrant l'inhibiteur des activateurs du plasminogène, puissant inhibiteur du processus de fibrinolyse. L'alpha drotrécogine (activée) est une forme recombinante de la PCA humaine. * 11 Inflammation d'une veine pouvant provoquer la formation d'un caillou. |
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