La thématique de l'accès aux soins de
santé de manière universelle est l'un des sujets les plus
sensibles liés à l'atteinte des ODD à l'horizon 2030. En
effet, relativement à la cible 3.8, deux aspects sont à prendre
à compte dans le contexte de la CSU : la protection financière et
la couverture des services de santé essentiels. C'est ainsi qu'il est
indispensable que les gouvernants, soucieux d'honorer les engagements du
développement durable dégagent une prise de conscience de plus en
plus grande des inégalités sociales, en particulier par rapport
à la santé qui est perçue, à juste titre, comme un
des droits individuels fondamentaux, et la nécessité de prendre
en compte les actions de santé dans une perspective individuelle mais
aussi collective.
Le Togo faisant partie de cette dynamique, l'objectif
générale de la présente étude a été
d'évaluer le niveau d'accessibilité sanitaire au Togo dans le
cadre de la mise en oeuvre de la politique de CSU. Dans l'atteinte de cet
objectif, il a été question de présenter dans un premier
temps, la situation de base (i.e. de 2015, l'année ou la convention sur
les ODD a été ratifiée) de l'accessibilité
sanitaire au Togo, puis dans un second temps d'examiner l'évolution de
l'accessibilité aux soins de santé à travers des
projections, afin de déterminer si la CSU serait atteinte au Togo en
2030. Pour cela, l'évaluation de l'accessibilité a
été faite selon une méthodologie mixte qui est
passé principalement par l'analyse de l'offre et de la demande de
soins.
Parti de l'hypothèse générale selon
laquelle « l'état d'accessibilité des soins de santé
ne permet pas au Togo de progresser dans la mise en oeuvre de sa politique de
CSU à horizon 2030 », cette étude nous a conduit à
travers ses résultats, à la connaissance de la répartition
des FS et du personnel de santé sur l'ensemble du territoire, puis
à déceler les besoins en demande de soins de chaque région
sanitaire, nous permettant ainsi d'évaluer les différents taux de
couverture sanitaire, et de fréquentation des FS. En procédant
aux divers calculs et aux projections, les résultats définissent
à 1,425 ? et à 1,582 ? (respectivement selon le scénario 1
et le scénario 2), le taux de couverture en FS en 2030 contre une norme
de 2 ? définie au préalable par les instances sanitaires du pays.
Ainsi, il est clair que l'atteinte d'une couverture sanitaire globale, du moins
tel que le définissent les indicateurs de santé, ne pourrait pas
être effective d'ici 2030 si des actions d'urgence ne sont pas mise en
place par le gouvernement afin de pouvoir élargir son éventail
d'intervention sanitaire.
57
Toutefois, la méthodologie utilisée dans cette
recherche ne prenant en compte qu'une partie des variables définies par
l'OMS dans l'évaluation de la CSU dépendamment des pays en voie
de développement, il serait judicieux de conduire des études
ultérieures touchant tous les aspects possibles du contexte universel de
santé, afin de fournir des éléments plus exhaustifs
pouvant éclairer davantage sur l'avancement du Togo dans sa politique de
CSU. Cependant, au regard de toutes les rubriques abordées dans ce
document, il est évident que l'implication du secteur privé dans
les actions de développement sanitaire publique reste une chose à
ne pas prendre à la légère, vu qu'elle peut synerger avec
le secteur public afin d'accroitre le taux de couverture sanitaire à
l'échelle nationale. En définitive, ce travail pose les bases
d'une série de recherche ultérieurs pouvant conduire à
plus de précisions de la position actuelle du Togo dans le processus
d'atteinte de l'ODD3. Même si plusieurs limites se sont
révélées lors de son élaboration, il convient de
spécifier que la thématique d'évaluation de la CSU en soi
est d'une envergure à consultation nationale devant mobiliser tous les
acteurs sanitaires afin de prendre en compte tous les contours aussi larges que
possibles de la problématique.
58
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l'objet d'étude
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· Webographie
Chapitre 1 : Etat des lieux du contexte sanitaire et de
l'accessibilité des soins au Togo 8
Titre 1. Présentation géographique et
démographique du cadre de la recherche 8
1.1. Aspects géographiques 8
1.2. Aspects démographiques 8
Titre 2. Contexte sanitaire du cadre de la recherche 9
2.1. Organisation de système de santé au Togo 9
2.2. Organisation de l'offre de soins et de la couverture
sanitaire 10
2.3. Equité et protection sociale en santé 11
2.4. Reformes sanitaires et politiques de CSU 13
2.4.1. Reformes sanitaires 13
2.4.2. Politiques sanitaires axés sur la CSU au Togo 13
Titre 1. Revue de littérature 15
1.1. Revue thématique 15
1.1.1. Demande et offre de soins pour une couverture universelle
de santé en Afrique : une étude de la
1.1.2. Equité dans l'accessibilité sanitaire : une
analyse de l'offre et de la demande de soins dans les
1.1.3. Les grands principes et modèles théoriques
basés sur la demande et l'offre de soins de santé 18
1.1.4. Enseignements tirés de la revue thématique
20
1.2. Revue conceptuelle 20
1.2.1. Définitions des concepts 20
1.2.2. Enseignements tirés de la revue conceptuelle 26
Titre 2. Approche méthodologique 26
2.1. Approche quantitative 27
2.1.1. Recueil des données 27
2.1.2. Consolidation et traitement des données 29
2.1.3. Fiabilité et Qualité des données
29
2.1.4. Méthode d'analyse des données et
démarche méthodologique 30
2.1.5. Variables et indicateurs de recherche 30
2.2. Approche qualitative 31
2.3. Difficultés rencontrées 32
2.4. Considérations éthiques 33
Titre 1. Présentation des résultats de la recherche
34
1.1. Analyse situationnelle de base 34
1.1.1. Etat des lieux de l'offre sanitaire 34
1.1.2. Etat des lieux de la demande de soins 39
1.2. Détermination de la corrélation entre les
variables de l'étude 43
1.3. Projections et analyses actuarielles 43
1.3.1. Projection de la demande de soins 44
1.3.2. Projection de l'évolution de la population
togolaise 46
1.3.3. Projection de l'évolution du nombre de FS 47
1.3.4. Détermination du taux de couverture sanitaire en
2030 48
Titre 2. Discussion des résultats et recommandations 49
2.1. Discussion des résultats 50
2.2.1. Discussion des résultats de la situation de base de
2015 50
2.1.2. Discussion des résultats de projection sur 2030
51
2.2. Recommandations 53
2.2.1. Sur le plan stratégique : 53
2.2.2. Sur le plan opérationnel : 53
2.3. Limites de l'étude et perspectives 54
