Chapitre I : Généralités
Du point de vue histologique, l'inflammation peut être
trans-murale et peut s'étendre à travers la séreuse,
résultant en la formation de fistules. Il apparait des
ulcérations superficielles au niveau des Plaques de Peyer et des foyers
inflammatoires chroniques s'étendant à la sous-muqueuse, parfois
accompagnés de granulomes. La localisation la plus commune est la
région iléo-caecale (Hendrickson et al., 2002).
2.3 Diagnostic :
Avant de pouvoir confirmer le diagnostic des MICI, il est
important d'exclure l'éventualité d'une infection par des
pathogènes entériques qui pourrait les mimer tels que
Salmonella, Shigella, Campylobacter, Aeromonas, Plesiomonas, Yersinia,
Eschericha coli O157:H7, Clostridium difficile, Giardia lamblia, Histoplasma,
Mycobacterium tuberculosis, et Entamoeba histolytica. (Tableau
I)
Une fois ces infections exclues, d'autres analyses plus
approfondies de diagnostic des MICI sont effectuées. (TabIeau I)
(Hendrickson et al., 2002).
Tableau I : Testes utilisés pour le diagnostic des
MICI (Hendrickson et al., 2002).
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Tests
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Résultats
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Tests sérologiques spéciaux
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pANCA, ASCA
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Analyse des selles
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Exclusion des bactéries
pathogènes, oeufs et parasites,
sang dans les selles et
leucocytes fécaux
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Evaluation endoscopique
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OEsophagogastroduodénoscopie avec biopsies, colonoscopie
avec biopsies.
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Evaluation radiologique
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Tractus gastro-intestinal
supérieur avec l'intestin grêle, entéroclise,
lavement
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3. Epidémiologie et distribution
géographique des maladies inflammatoires chroniques intestinales
:
Initialement décrites aux États-Unis et en
Europe du Nord, les MICI touchent désormais de nombreuses régions
du globe que l'on pensait jusqu'ici épargnées. Les études
épidémiologiques font ainsi état d'une augmentation de
l'incidence des MICI dans les pays en voie de développement,
parallèlement à leur niveau d'industrialisation (Lotfus &
Edward ; 2004).
En effêt, les MICI ont été principalement
caractérisée comme maladies des pays industrialisés, avec
une prévalence accrue dans le monde développé. Les taux
d'incidence et de prévalence varient selon un gradient nord/sud au sein
des zones géographiques étudiées.
La prévalence de la MC en Amérique du Nord varie
de 44 à 201/100 000 habitants, et celle de la RCH à partir de
37,5 à 238 / 100,000 habitants; en Europe, la prévalence de la MC
varie de
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