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Utilisation de programmes de surveillance de l'environnement dans la prévention des infections associées aux soins. le DAZO®, un outil au service de la performance en matière de bio-nettoyage et de la maitrise du risque infectieuxpar Mélanie HOARAU Université de Nantes - Diplôme Universitaire en Hygiène et Epidémiologie Infectieuse 2022 |
4.2 LimitesL'étude, telle que réalisée, a présenté certains biais pouvant avoir un impact sur la représentativité des résultats : ? Pour certains services, les professionnels nous ayant identifié, prévenaient leurs collègues de notre passage, ? Les observations ne se faisant pas en temps réel, la catégorie professionnelle des agents ayant réalisés le bio nettoyage n'a pas été renseignée dans la base de données. Ce n'est qu'après discussion avec l'équipe au moment des restitutions que nous nous apercevions que selon qui des AS ou des ASH réalisait la tâche, les résultats n'étaient pas les mêmes. 40 D'autre part, la réalisation des audits n'a pas toujours été simple de par les aléas du quotidien au niveau des organisations de soins. Ainsi, nous pouvons noter les points suivants : ? Ecart entre le prévisionnel et le réel dans la mise en oeuvre du planning d'audit en lien avec des modifications de l'heure de départ du patient, un retard dans la réalisation bio-nettoyage, ou encore des annulations de sorties ? Certains audits réalisés en deux temps (car pas 4 départs le même jour) : les équipes nous identifiaient et modifiaient leurs pratiques. Enfin, d'un point de vue technique, nous pouvons souligner que, bien que le logiciel ECOLAB® soit un outil performant, son utilisation actuelle ne permet pas d'être totalement autonome sur ses manipulations. En effet, toute donnée enregistrée ne peut plus être modifiée par l'utilisateur lui-même et nécessite une assistance après requête au niveau des Etats-Unis. Cela impacte donc la rapidité avec laquelle peuvent être analysées les données (delta temps lié au décalage horaire USA/France). De la même façon, l'utilisateur ne peut pas lui-même clôturer la saisie de ses observations mais doit en faire la demande afin de pouvoir poursuivre ses audits. Il n'en demeure pas moins que l'outil permet une analyse efficace des données et un suivi de l'évolution des résultats dans le temps. 41 5. CONCLUSION ET PERSPECTIVESLes services ayant participé à l'étude sont informés que l'EOH poursuivra le travail engagé dans les mois et années à venir en réalisant de temps à autres de nouveaux audits. Au fil du temps, nous pourrons inclure d'autres services et déployer également cette méthodologie auprès des établissements sanitaires et médico-sociaux du réseau territorial d'hygiène du Choletais. A cet effet, il sera nécessaire de poursuivre le partenariat fait avec les laboratoires ANIOS® afin de construire un modèle de grille spécifique aux établissements médico-sociaux. ANIOS ayant développé un module spécifique aux blocs opératoires durant cette étude, nous avons également commencé à auditer les pratiques de bio-nettoyage dans les blocs opératoires (conventionnels, ambulatoires et obstétricaux). Les premiers résultats ont, pour l'heure, permis de mettre en avant la nécessité d'ajuster nos procédures institutionnelles afin de faire corréler au mieux les recommandations nationales et possibilités en termes de pratiques sur le terrain. L'ensemble du travail ainsi mené jusqu'à présent sera présenté en CLIN, en réunions d'encadrement, de correspondants ainsi qu'aux équipes ayant participés. Les directions seront également informées afin de valoriser l'outil et d'en expliquer la plus-value dans le cadre de la formation et du suivi des acquis des professionnels en charge du bio-nettoyage sur l'établissement. 42 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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Disponible à partir de :
http://www.cpias-
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