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Année académique 2021-2023
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UNIVERSITE DE KAMINA
B.P. 279
FACULTE DE MEDECINE
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DEPARTEMENT DE PEDIATRIE
Profil épidémio clinique et prise en
charge de l'ictère néonatal à Lubumbashi : « CAS DE
l'HGPR/JASON SENDWE »
SEMBILE MONGA ELITE
Mémoire présenté et défendu en vue
d'obtention du grade de Docteur en Médecine.
II
UNIVERSITE DE KAMINA
B.P. 279
FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE PEDIATRIE
Année académique 2021-2023
Profil épidémio clinique et prise en charge
de l'ictère
néonatal à Lubumbashi : « CAS
DE
L'HGPR/JASON SENDWE » De janvier 2020 à décembre
2022
SEMBILE MONGA ELITE
Mémoire présenté et défendu en vue
d'obtention du grade de Docteur en Médecine.
Directeur : CT Dr ILUNGA MAKINKO PAUL
EPIGRAPHE
« Devant un ictère cholestatique, la
hantise est de méconnaitre une atrésie des voies biliaires qui
doit être opérée avant la 6ème semaine de
vie »
Marc Bellaïche
SEMBILE MONGA ELITE
II
DEDICACE
A mon père MONGA KALENDA Vaneer et à ma
mère MULOMBA WA DJIBU Mimie, ce travail est sans doute le fruit de tous
les sacrifices que vous avez faits en ma faveur. Autant de phrases et
d'expressions aussi éloquentes soit-elles ne sauraient exprimer ma
gratitude et ma reconnaissance envers vous qui êtes les deux personnes
les plus chères à mon coeur. Vous avez su m'inculquer le sens de
la responsabilité, de l'optimisme et de la confiance en soi face aux
difficultés de la vie. Vos conseils ont toujours guidé mes pas
vers la réussite. Votre patience sans fin, compréhension et
encouragement sont pour moi le soutien indispensable que vous avez toujours su
m'apporter. Je vous dois ce que je suis aujourd'hui et ce que je serai demain
et je ferai toujours de mon mieux pour rester votre fierté et ne jamais
vous décevoir. Que Jéhovah le tout puissant vous préserve,
vous accorde la santé, le bonheur, la quiétude de l'esprit ainsi
qu'une longue vie.
SEMBILE MONGA ELITE
III
AVANT - PROPOS
De prime à bord, nous disons merci au grand Dieu
créateur de l'univers et de la terre, JEHOVAH ! Lui que je louerai, Qui
m'accorde la sagesse et l'intelligence.
Nos remerciements s'adressent aux autorités de
l'université de Kamina et particulièrement à celles de la
faculté de médecine pour nous avoir transmis diverses
connaissances médicales.
Nos remerciements s'en vont également :
Au chef de travaux Docteur MAKINKO pour avoir accepté
la direction de ce travail en dépit de la multitude d'occupations.
A mes frères et soeurs : ASTRID KAZADI, VALENTIN DJIBU,
VANESSA, CELESTIN, VERO, trouvez ici l'expression de mon affection.
Nos vifs remerciements aux amis et collègues qui,
longtemps, sont restés à côté de nous, partageant
ensemble les moments de peine et de joie : LOTANGA PASCAL, DELLORD NKONGOLO,
GALILEE OMARI...
A tous ceux qui, de loin ou de près dont leurs noms ne
figurent pas ci-haut, se sentent aussi remerciés.
IV
LISTE DES ABREVIATIONS
HGPR : Hôpital général provincial de
référence
O MS : Organisation mondiale de la santé
CHU : Centre hospitalier universitaire
RDC : République Démocratique du Congo
GR : Globule rouge
Hb : Hémoglobine
GS : Groupe sanguin
Rh : Rhésus
Ac : Anti corps
CRP : C-Réactive protéine
PT : Photothérapie
EST : Exsanguino transfusion
BT : Bilirubine totale
BD : Bilirubine directe
BI : Bilirubine indirecte
CPN : Consultation prénatale
Kg : Kilogramme
g : Gramme
Jr : Jour
ml : Millilitre
% : pourcentage
Etc. : Etcetera
= : supérieur ou égal
= : inférieur ou égal
< : inférieur
> : supérieur
= : égal
V
LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES
Tableau I : Répartition des cas selon les
années
Tableau II : Répartition des cas selon la
période d'apparition de l'ictère
Tableau III : Répartition des cas selon la
maturité du nouveau-né
Tableau IV : Répartition des cas en fonction des
antécédents d'infections génito-urinaires
chez les mères
Tableau V : Répartition des cas selon le mode
d'accouchement
Tableau VI : Répartition des cas selon le poids de
naissance
Tableau VII : répartition des cas selon le mode
d'alimentation
Tableau VIII : Répartition des cas selon les signes
cliniques associés
Tableau IX : Répartition des cas selon les groupes
sanguins des mères
Tableau X : Répartition des cas selon les groupes
sanguins des nouveau-nés
Tableau XI : Répartition des cas selon les
Rhésus des mères
Tableau XII : Répartition des cas selon les
Rhésus des nouveau-nés
Tableau XIII : Répartition des cas selon le type
d'ictère
Tableau XIV : Répartition des cas selon la prise en
charge
Tableau XV : Répartition des cas selon
l'évolution
Tableau XVI : Répartition des cas selon le
séjour à l'hôpital
Figure 1. DIAGRAMME RECAPITULATIF DEGRADATION DES GLOBULES
ROUGES
Figure 2. Appareil de photothérapie intensive
Figure 3. Appareil de photothérapie Conventionnelle
Figures 4 et 5. Courbes d'indication de la
photothérapie et exanguino-transfusion
Figure 6. Organigramme de l'hôpital
général JASON SENDWE
Figure 7. Fréquence de l'ictère
néonatal
Figure 8. Répartition des cas selon le sexe
Figure 9. Répartition des cas selon la provenance
Figure 10. Répartition des cas selon le suivi des
CPN
Mots clés : profil,
épidémiologie, clinique, prise en charge, ictère,
néonatal.
VI
RESUME Introduction
L'ictère est de loin le plus fréquent des
symptômes observés à la période néonatale,
puisque la littérature médicale le rapporte chez environ deux
tiers des nouveau-nés. La présente étude visait à
déterminer le profil épidémiologique, clinique et
thérapeutique intra hospitalier de l'ictère néonatal.
Méthode
Ainsi, pour atteindre les objectifs que nous nous sommes
fixés, nous avons recouru à la méthode descriptive
transversale rétrospective appuyée par la technique d'analyse
documentaire pour collecter les données.
Résultats
La prévalence de l'ictère néonatal est de
18,1%. Nous avons constaté une prédominance pour le sexe masculin
avec 57,8% et un sexratio de 1,36 en faveur des garçons. La commune de
Kampemba était la plus représentée avec 23,90%, La
majorité des nouveau-nés icteriques, soit 60,6% étaient
issus des grossesses non suivies. Les prématurés ont
représenté 30,3% des nouveau-nés atteints par
l'ictère. L'ictère néonatal était plus d'apparition
tardive (> 48h) que précoce. L'allaitement au lait maternel
était prédominant. 35.16% des cas étaient associés
à la fièvre ; et 22,6% à la pâleur. Nous avons
remarqué qu'au cours de notre étude, la majorité des
mères et des nouveau-nés étaient du groupe sanguin O et du
rhésus Positif. Le rhésus négatif n'a atteint que 3,6%
chez les mères. L'ictère à bilirubine indirecte
était représenté dans 41,90 % des cas.
L'antibiothérapie a été utilisée chez tous les
nouveau-nés tandis que la photothérapie a été
réalisée dans 30.88% des cas. L'évolution était
favorable dans 71.25% des cas.
Conclusion
Les résultats trouvés nous conduisent à
conclure que l'ictère néonatal est une pathologie non
négligeable nécessitant un diagnostic étiologique
précoce et une prise en charge adéquate afin de prévenir
les éventuelles complications.
De par le risque de survenue de l'ictère
nucléaire, l'ictère néonatal demeure une
préoccupation la plus fréquente en néonatologie. La
fréquence de cette complication
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