I.4.3.Traitement ARV dans la
coïnfection TB/VIH
· Les classes des ARV :deux catégories
principales:
a) les inhibiteurs de la transcriptase inverse (ITI);
b) les inhibiteurs de la protéase (IP).
Les ITI se divisent ensuite en trois groupes:
- les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase
inverse (INTI);
- les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase
inverse(INNTI);
- les inhibiteurs nucléotidiques de la transcriptase
inverse (ITInucléotidiques).
Tableau VII. Classification
Des ARV
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INTI
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INNTI
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IP
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Zidovudine (AZT, ZDV)
Didanosine (ddI)
Stavudine (d4T)
Lamivudine (3TC)
Abacavir (ABC)
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Névirapine (NVP)
Efavirenz (EFV)
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Saquinavir (SQV)
Ritonavir (RTV)
Renforcateur ou booster :
Lopinavir/ritonavir (LPV/r)
Indinavir (IDV)
Nelfinavir (NFV)
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· Quand commencer le traitement ARV ?
Tout patient tuberculeux coïnfecté par le VIH doit
être mis sous ARV dans les 2 à 8 semaines après le
début du traitement contre la tuberculose.
· Régimes thérapeutiques :
En RDC, le Traitement Anti Retroviral de première ligne
recommandé est : TDF + 3TC (ou FTC) + EFV.
En cas d'échec thérapeutique, le malade recevra
un traitement de deuxième ligne:
AZT + 3T (FTC) + LPV/r
La prise en charge des patients co-infectés
VIH/tuberculose pose une série de problèmes, notamment:
- La fréquence de survenue du syndrome de restauration
immunitaire ;
- L'augmentation du nombre de comprimés à
prendre peut réduire l'adhérence
au traitement.
Tableau VIII. Schémas
thérapeutiques des ARV chez les enfants Co infecté TB-VIH
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Catégories d'âge
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1ere ligne
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2em Ligne
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Enfants de 3 à 10 ans et adolescents < 35kg
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ABC + 3TC + EFV
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ABC + 3TC + NVP
AZT + 3TC + EFV
AZT + 3TC + NVP
TDF + 3TC (ou FTC) + EFV
TDF + 3TC (ou FTC) +NVP
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Enfants < 3 ans
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ABC + 3TC + LPV/r
AZT + 3TC + LPV/r
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ABC + 3TC + NVP
AZT + 3TC + NVP
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