La gestion des déchets biomédicaux dans le district sanitaire de Bogodogo: cas de l'hôpital du district

Conclusion partielle

L'analyse des données issues de l'enquête de terrain montre que le système de gestion des DBM appliqué à l'hôpital du district de Bogodogo est à l'étape embryonnaire. En effet, ce système de gestion est caractérisé par l'insuffisance du matériel et des équipements ; le manque de formation des acteurs qui y sont impliqués ; le manque de collaboration entre les responsables du service de l'hygiène hospitalière et la société d'entretien et de nettoyage. En outre, l'hôpital du district n'arrive pas à incinérer tous les DBM produits, malgré les trois incinérateurs dont il dispose. Cette situation est due à l'absence de personnel qualifié chargé de l'entretien des incinérateurs et au manque de sacs-poubelle pour le tri des DBM à la source. Ainsi, une grande partie des DBM est incinérée à l'air libre avec toutes les conséquences sanitaires que cela entraine.

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CONCLUSION GENERALE

Les déchets issus des activités de soins doivent faire l'objet, selon la loi, d'une gestion spécifique et rationnelle visant à éviter toute atteinte à la santé de l'homme et à l'environnement. C'est dans ce contexte que s'inscrit notre travail de recherche intitulé « La gestion des DBM dans l'hôpital du district de Bogodogo». Notre étude s'est fixée pour objectifs de décrire l'organisation du système de gestion des DBM à l`hôpital du district de Bogodogo, d'identifier les défaillances de ce système de gestion et enfin d'esquisser les risques sanitaires liés au mode de gestion actuel des DBM.

L'étude a révélé que la gestion des DBM au niveau de l'hôpital du district souffre dans son ensemble d'un certain nombre de contraintes humaines, matérielles, financières et organisationnelles.

Les contraintes humaines se traduisent par un manque de qualification des agents de collecte et une insuffisance de personnel de gestion des DBM. Elles se caractérisent également par une insuffisance de la formation du personnel médical et paramédical dans la filière de gestion des déchets, et une insuffisance en outils de protection du personnel : gants, bottes, blouses, vaccination préventive, suivi médical.

Les contraintes matérielles se traduisent par une insuffisance en matériel de conditionnement des déchets, de protection du personnel. Sur le plan financier, l'hôpital ne dispose pas de budget spécifique pour la gestion des déchets. Les fonds alloués à la gestion des DBM demeurent insuffisants.

Quant aux contraintes organisationnelles, elles se manifestent par l'absence d'un plan de gestion de déchets au niveau de l'hôpital conformément aux réglementations nationales et par le manque d'implication des responsables hospitaliers qui se traduit par une insuffisance de supervision, de suivi et d'évaluation, et une insuffisance de coordination entre l'hôpital et la société d'entretien et de nettoyage.

Toutes les contraintes suscitées aboutissent à un processus de gestion des DBM à l'hôpital du district de Bogodogo défaillant. Il demeure embryonnaire malgré les efforts du gouvernement dans la promotion de la santé publique et la protection de l'environnement.

Notre première hypothèse, qui stipule qu'il existe un système de gestion officiel des DBM et que sa mise en oeuvre n'est pas complète, est confirmée. En effet, d'une manière générale, le cadre politique a évolué car de nombreux documents stratégiques qui traitent plus ou moins des DBM sont apparus ; il s'agit du Guide de bonnes pratiques et de procédures en matière de

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gestion des DBM et assimilés publié en 2009 et revu en 2010, du document sur la promotion de l'hygiène hospitalière. Malheureusement, ces textes sont peu vulgarisés et le personnel médical ignore les règles de gestion des DBM.

Nous avons remarqué lors de notre étude qu'il n'existe pas de plan de gestion des DBM à l'échelle de l'hôpital de district précisant les différentes étapes et le rôle des différents acteurs intervenant dans la gestion des DBM. Le corollaire est que les objets piquants et coupants se retrouvent éparpillés dans certains endroits de l'hôpital et les déchets solides sont brûlés à ciel ouvert avec toutes les conséquences sanitaires que cela peut provoquer. En outre, le personnel de soins ignore son rôle dans la gestion des DBM ; pour lui c'est seulement le service d'entretien et de nettoyage qui est concerné. Ces constats confirment notre seconde hypothèse selon laquelle la défaillance principale est liée au manque d'implication du personnel et également notre troisième hypothèse qui stipule que le dysfonctionnement observé entraîne des possibilités de contact accru avec les déchets et constitue une source de risque sanitaire important. La gestion des DBM à l'hôpital du district de Bogodogo ne respecte pas les normes nationales.

L'amélioration de la gestion des DBM passe inévitablement par la levée de ces contraintes qui nécessite une implication des responsables à tous les niveaux et par la prise en compte de recommandations qui ont été formulées. Cela requiert également une coordination et une franche collaboration entre les responsables du Bureau d'Assainissement, d'Hygiène et de Communication en Santé (BAHCS) et la société de nettoyage afin de fournir suffisamment de poubelles, de sacs-poubelles, de matériel de protection, de boîtes de sécurité. Ensemble, ils doivent veiller à la formation du personnel de soins et de nettoyage sur les bonnes pratiques et les procédures en matière de gestion de DBM ; à la formation de plusieurs préposés à l'incinération qui pourront se relayer pour une incinération permanente et efficace des déchets. Il est également impératif d'aménager une fosse d'enfouissement des cendres et un lieu de stockage intermédiaire des DBM à l'intérieur de l'hôpital.

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