Les facteurs entravant la performance de l’équipe mobile au niveau de la province d’Agadir Idaoutanan

Troisième

partie :

Phase

Empirique

31

VII. Présentation des donnés de l'étude :

Dans ce chapitre nous procédons à l'analyse de l'ensemble des donnés

obtenues à travers le questionnaire ainsi que l'entretien semi-directif et cela pour répondre aux différents éléments cités dans notre étude.

1. Résultats du questionnaire

Les caractéristiques de la population a. Composition par âge et par sexe:

La répartition des personnels répondant par sexe et par groupes d'âge est

représentée sur les graphiques ci dessous.

figure N°2 :La répartition du personnel selon le sexe

46%

54%

masculin féminin

figure N°3 :La répartition du personnel selon l'âge

54%

11%

8%

27%

21-30 ans 31- 40 ans 41- 50 ans 51- 59ans

D'après la figure N° 2, le sexe masculin représente 54% alors que le sexe féminin représente un pourcentage de 46%.

On note aussi que parmi les 26 professionnels de santé questionnés, la tranche d'âge prédominante varie entre 41 et 50 ans avec un pourcentage de 54%.

b. Constitution par grade et par ancienneté d'activité au niveau de l'EM :

8%

15%

12%

figure N°4 : La répartition du personnel selon le grade

42%

23%

médecin

IDE

sage femme inf.auxilliaire tech.d'hygiène

Selon ce graphique nous remarquons que la majorité du personnel sont des infirmiers diplômés d'état (42%) et des médecins généralistes (23%). Les autres sont des infirmiers auxiliaires (23%), des sages femmes (15%) et des techniciens d'hygiènes (8%).

32

8% d'activité dans l'équipe mobile

figure N°5 :Répartition du personnel selon l'ancienneté

23%

31%

38%

< 5ans 5-10 ans 11-20 ans 21-30 ans

La majorité du personnel de santé ont une ancienneté d'exercice au niveau de l'EM inférieure à 10ans (69%). Pour les autres groupes, 23% ont une ancienneté qui varie entre 11 et 20 ans et 08% ont une ancienneté supérieure à 20 ans.

c. Structure selon le lieu d'exercice et l'ancienneté dans les ESSB

figure N°6: répartition du
personnel selon le lieu
d'exercice

35%

CSCA CSC DR CSUA

27%

38%

12%

figure N°7: répartition du
personnel selon l'ancienneté au
niveau des ESSB

23%

38%

15%

12%

< 5ans 5-10 ans 11-20 ans 21-30 ans >30 ans

D'après le graphique, 53% du personnel questionné ont une ancienneté d'exercice au niveau des ESSB qui varie entre 5 et 20 ans. Pour les autres, 12% ont une ancienneté inférieure à 5 ans et aussi de 21 ans à 30 ans alors que 23% ont une ancienneté supérieure à 30 ans du service.

On note aussi que 73% du personnel de santé questionné exercent au niveau des centres de santé communaux avec ou sans maison d'accouchement, les 27% restant exercent uniquement dans des dispensaires ruraux.

1.1. Le paquet d'activités et des prestations offertes

33

1.1.1. Activités préventives

1.1.1.1. concernant la santé de la mère
a. la planification familiale

figure N°8:Degré de realisation des activités de PF

90% 80%
	77% 77%	77%
			fréquemment rarement jamais

40%

70%

60%

50%

30%

20%

10%

0%

15%

8%

19%

15% 15%

8%

65%

8%

12%

23%

58%

19%

En matière de la planification familiale, il est remarqué que le recrutement des nouvelles acceptantes ainsi que le réapprovisionnement des anciennes acceptantes en matière de la pilule sont les activités les plus dominantes (77%) dans l'équipe mobile. En revanche 70% du personnel questionné confirme que l'insertion et le contrôle de DIU, injectable et les références LT ne sont pas réalisés lors de l'exercice de l'équipe mobile.

58% des personnes enquêtées affirment que l'activité d'IEC en matière de la planification familiale reste limitée au cours de l'équipe mobile.

34

b. La surveillance de la grossesse et de l'accouchement :

figure N°9: Fréquence de réalisation des activités de PSGA

0% 50% 100%

C.post N

VAT

Référence

IEC

examen génycologique

examens de la glycémies

examens des urines

mésure de la HU,taille, poids

recherche d'oedème et l'anémie

intérogatoir de la femme enceintes sur les ATCDS

jamais rarement fréquemment

C.P.N

éxamen général de la femme

D'après cette figure, on constate que l'interrogatoire des femmes enceintes sur leurs antécédents, la recherche des oedèmes et d'anémie, la vaccination antitétanique et les activités d'IEC sont réalisés dans 70% à 80% des cas. Alors que, 75% du personnel affirme qu'ils n'ont jamais réalisé aucun examen gynécologique et aussi la glycémie par un glucomètre chez les femmes.

La référence et l'examen des urines de la femme en général ne sont effectués que rarement à raison de 40%. On souligne ici que les références se font soit vers le centre de santé pour prise en charge et suivi, soit vers la maternité hospitalière de l'hôpital Hassan II d'Agadir en cas de grossesse à risque (toxémie, HTA, Oedème).

1.1.1.2. concernant la santé de l'enfant :

35

a. la santé de l'enfant

fréquemment rarement jamais

dépistages des anomalie et malformation

figure N°10: Degré de réalisation des activités de la santé de

l'enfant

dépistages et PEC des cas de diarrhées

dépistages et PEC des cas d'IRA

adminstration de la vitA et D

pesés et PEC des malnutris

vaccination

références

0% 50% 100%

La majorité du personnel (75%) affirme que la vaccination, l'administration de la vitamine A et D, le dépistage et la prise en charge des cas de diarrhées et des IRA sont réalisés d'une manière fréquente. La référence, surtout hospitalière, des enfants malades (convulsion, malformation) reste très rare dans 67% des cas.

figure N°11:Fréquence de réalisation des activités sanitaires de
l'equipe mobile

activités de l'hygièn e de milieu	désinfection des points d'eau collectifs
	prélévement d'échantillons
activités de la surveillance épidèmiolog ique	PEC des anciens malades dépistés ( suivi) dépistage des maladies non transmissibles dépistage des maladies transmissibles
activités de santé scolaire	promouvoir l'hygiène bucco-dentaire Dépister les déficiences visuelles VMS
fréquemment rarement jamais		0% 50% 100% 150%

1.1.1.3. Surveillance épidémiologique, activités de la santé
scolaire et l'hygiène du milieu.

36

60% du personnel affirme que les activités dominantes sont le dépistage des déficiences visuelles et la promotion d'hygiène bucco dentaire, alors que les réalisations concernant la VMS restent limitées avec un pourcentage de 60%.

Pour la surveillance épidémiologique, toutes les activités en relation avec la prise en charge et le dépistage des maladies transmissibles et non transmissibles sont réalisées à hauteur de 60% dans l'équipe mobile.

En ce qui concerne les activités d'hygiène de milieu, 65% des personnels déclarent que les prélèvements d'échantillons d'eau est rare. Tandis que la désinfection des points d'eau collectifs reste relativement fréquente à hauteur de 52%.

1.1.1.4. Les activités curatives et promotionnelles :

activités curatives

fréquemment rarement jamais

dépistage des maladies chroniques

graphique N°12: Représentation des réalisations des activités curatives

suivi des maladies chroniques

dispenser des soins courants

consultations paramédicales

IEC des malades chroniques

observance de traitement

remise des médicaments

glycémie par glycomètre

consultations médicales

mésure de la TA

soins d'urgence

echographie

référence

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Concernant les activités curatives : Plus de 70% du personnel de santé questionné affirme que la consultation paramédicale est fréquemment réalisée ainsi que la remise des médicaments, les soins courants et d'urgence, la mesure de la tension artérielle et l'IEC. Par contre, plus de 60% du personnel déclare que la

37

consultation médicale est moins fréquente. Le suivi des malades souffrants des affections chroniques (diabète ou HTA), l'observance des traitements et de la glycémie par un glucomètre restent des activités limitées lors de l'équipe mobile.

A signaler que 100% du personnel affirme que la population n'a jamais bénéficié d'une prestation d'échographie lors d'une équipe mobile. Les cas référés sont adressés soit au centre de santé pour suivi et contrôle, soit à l'hôpital pour examens complémentaires, bilans biologiques et radiologiques.

1.1.2. Le paquet d'activité et la satisfaction de la population

Tableau N°3 : le paquet d'activités et la satisfaction de la population par l'EM

Activités	OUI		NON
	effectif	fréquence	effectif	fréquence
Le paquet d'activités est complet	14	54%	12	46%
La population est satisfaite du paquet d'activités	7	27%	19	73%

Source : Données recueillies par notre travail

D'après ce tableau 54% du personnel de santé affirme que le paquet d'activités actuel est suffisant. Néanmoins, 73% de ce personnel souligne que ce paquet d'activité ne comble pas totalement les besoins de la population.

Egalement les personnes questionnées ont soulevé des prestations prioritaires souhaitées par la populations à savoir :a) un paquet d'activité plus large et une prise en charge adéquate aussi bien pour les enfants que pour les adultes et les sujets âgés ; b)l'équipe mobile doit être composée d'un médecin femme ou homme ainsi que des médicaments suffisant en quantité et en qualité ; c) nécessaire pour mesure de la glycémie et d'examens des femmes enceintes.

38

1.1.3. Le temps alloué aux prestations

Figure N°13: Le temps alloué pour chaque point de contact

12%

19%

15%

27%

27%

1h 2h 3h 4h >4h

54% des personnes enquêtées déclarent que le temps alloué pour chaque point de rassemblement ne dépasse pas 2heures au maximum. Alors que 46% de ces personnes affirment que le temps consacré pour chaque point de contact est au delà de 3heures.

1.2. Les facteurs liés aux moyens et ressources

1.2.1. La composition de l'équipe mobile en ressources humaines

Tableau N° 4 : Les membres constituants l'équipe mobile

Les membres	effectif	fréquence
Un infirmier	13	50%
Infirmier + infirmière	5	19%
Infirmier+ médecin	7	27%
Médecin+ infirmier+ infirmière	0	0%
Deux infirmiers (masculin)	1	4%
total	26	100%

Source : Données recueillies par notre travail

Selon ce tableau 50% du personnel enquêté signale que l'équipe mobile est constituée d'un seul infirmier, 19% de ces personnes déclarent que les membres sont composés de deux infirmiers de sexe différent, 27% des répondants au questionnaire affirment que les membres de l'EM sont composés d'un médecin et d'un infirmier.

39

1.2.2. composition de l'EM et la satisfaction du personnel

22%

15%

Figure N°14: Le choix des membres constitutifs de l'equipe mobile

7%

19%

37%

désigné à tour de rôle

selon le paquet d'activité

volontaire

désigné

affecté

directement dans l'EM

Figure N°15: La
satisfaction du personnel de
la constitution actuelle de
l'EM

84%

16%

oui

non

Source : Données recueillies par notre travail

D'après le graphique 84% du personnel de santé affirment qu'ils ne sont pas satisfaits de la composition des équipes mobiles. Puisque dans 37% des cas les membres de l'équipe mobile sont désignés, 22% se sont portés volontaire, tandis que 19% sont seulement désigné à tour de rôle.

Selon ces 26 personnes questionnées les compositions les plus convenables pour l'équipe mobile, en plus du chauffeur, sont classées selon l'ordre suivant : Tableau N° 5 : proposition des membres de l'EM selon le personnel

Les membres de l'équipe mobile	nombre	fréquence
Médecin +infirmier+infirmière	12	46%
Médecin +infirmier+sage femme+technicien d'hygiène	8	30%
Médecin+infirmier+technicien d'hygiène	5	19%
Médecin spécialiste+pharmacien+médecin généraliste+infirmier+infirmière+technicien d'hygiène	1	5%
total	26	100%

40

1.2.3. La formation

a. Le besoin et la typologie de formation

Figure N°16:La participation du personnel à une formation sur la gestion de l'EM

92%

8%

OUI NON

92% des professionnels questionnées affirment qu'ils n'ont jamais assisté ou participer à une formation en matière de la gestion de l'équipe mobile.

48%

Figure N°18: Le type de formation dont le personnel à besoins

12%

40%

de base
continue
les deux

Figure N°17: Le besoin de
formation en matière de l'EM

31%

non

69%

oui

D'après le graphique 69% des personnes questionnées affirment qu'ils ont besoin d'une formation en matière de l'équipe mobile. De même, 40% de ces professionnels de santé désirent une formation continue, 12% ont besoin d'une formation de base .Alors que, 48% soulèvent l'importance de bénéficier des deux types de formation.

41

b. Disponibilité et adaptabilité du véhicule

Figure N°20: L'origine du moyen de
mobilité utilisé par l'équipe mobile

propre à la c/s

prevenant de la commune

provenant de SIAAP

l'INDH (la wilaya)

23%

11%

8%

58%

Figure N°19: L'existance d'un

moyen de mobilité par c/s

96%

oui non

4%

D'après le graphique 96% du personnel questionné déclare qu'il n'y a pas un moyen de mobilité propre à chaque circonscription sanitaire

58% des moyens de mobilité proviennent du SIAAP, 23% d'origine de la wilaya dans le cadre de l'INDH et le 20% qui reste est partagé entre la commune et la circonscription sanitaire.

c. Le trajet et l'adaptation du véhicule

Figure N°21: Degré d'adaptation
de véhicule de l'équipe mobile

0% 50% 100%

Terrain

NON OUI

Confort du personnel

Transport du materiel

50%

Figure N°22: Le trajet adopté par l'EM

12%

38%

SIAAP-->CS-->CSC-->PDR

CS-->CSC-->PDR

CSC-->PDR

Le trajet le plus adopté par l'équipe mobile selon les 50% des personnes enquêtées est celui du centre de santé communal vers le point de rassemblement, suivi du trajet qui prend son départ au niveau du SIAAP jusqu'au point de rassemblement qui représente 38% des enquêtés, 12%de personnel soignant enquêté soulève que le trajet suivi pendant l'équipe mobile est celui de la circonscription sanitaire vers le point de rassemblement.

42

On note aussi que 69% du personnel de santé affirme que le véhicule utilisé dans l'équipe mobile est adapté au terrain, 58% soulignent qu'il est confortable. Alors que 65% estiment qu'il n'est pas adapté au transport du matériel utilisé lors des équipes mobiles.

d. La dotation médicamenteuse de l'EM

Tableau N°6 : La dotation médicamenteuse de l'EM

	OUI		NON
	nombre	fréquence	nombre	fréquence
L'existence d'une dotation médicamenteuse spécifique à l'EM	1	4%	25	96%

Source : Données recueillies par notre travail Ce tableau montre que la majorité du personnel (96%) déclare qu'il n'ya pas