I.2.6. Diagnostic
1.2.6.1. Diagnostic
biologique
Le diagnostic de diabète se fait sur la mesure de la
glycémie au Laboratoire d'analyses médicales, lors d'une prise de
sang.
Le niveau d'élévation du sucre dans le sang
à partir du quel on parle de diabète a évolué au
fil du temps et actuellement il existe encore controverse : on tend
à retenir les élévations des plus faibles (ANONYME,
2015)
1. S'il existe des symptômes de diabète
(polyurie, polydipsie, amaigrissement), alors une seule mesure de la
glycémie col laboratoire au dessus de 2,00g/l n'importe quand dans la
journée suffit à faire le diagnostic. En dessous de 2,00g/l, on
se retrouve dans le cas qui suit.
2. - En l'absence de symptôme, il faut deux mesures de
la glycémie à jeun au Laboratoire.
- Au dessus de 1,26g/l : diagnostic de diabète.
- En dessous de 1,26g /l et au dessus de 1,10g/l :
Diagnostic d'hyper glycémie modérée à jeun, qui
marque une prédisposition au diabète.
- Pour certains, en dessous de 1,26g/l on peut réaliser
une hyper glycémie provoquée
(HGPO) au laboratoire : on
vous fait boire 75g de glucose et on mesure la glycémie deux heures
après : le diagnostic d'intolérance est retenue si la
glycémie deux heures après dépasse 1,40g/l. Si la
glycémie dépasse 2,00g/l, on est dans le diagnostic de
diabète (ANONYME, 2015)
3. - chez la femme enceinte, les critères de diagnostic
sont controverses.
Pour le dépistage de diabète gestationnel il
n'y apas d'accord absolu entre les différentes équipes de
diabétologues sur les modalités de dépistage même si
les différents points de vu des équipes
spécialisées tendent à se rapprocher.
Pour notre part, nous proposons les dépistages
suivants :
1. Dosage au laboratoire de la glycémie à jeun
et de la glycémie post prandiale (90 minutes après le petit
déjeuner) au premier trimestre, c.à.d. à la
première consultation prénatale.
Normes de la glycémie à jeun : <
92mg/dl-110mg/dl. (ANONYME, 2015)
Si l'un de deux chiffres est supérieur à la
normale, le diagnostic est posé, il est inutile de demander d'autres
tests.
2. A 24 semaines d'aménorrhée,
Hyper glycémie provoquée par voie orale (HGPO)
rebaptisée, charge avec 75 g de glucose (sans restreindre l'alimentation
spontanée) avec 3 dosages (à jeun, 1heure et 2heures sans
demander la recherche de glycosurie) : elle est pathologique si une seule
valeur est au dessus de la norme suivante : (à jeun : 92
mg/dl- 1 heure : 180mg/dl-2heures 153mg/dl).
(ANONYME, 2015)
| 
