Comorbidités à covid-19 (cas de l'hôpital provincial général de référence Jason Sendwe)

III. 1.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE

L'hôpital général provincial de référence Jason SENDWE est un hôpital situé dans la ville de Lubumbashi, dans la zone de santé de Lubumbashi, dans la partie sud de la commune de Lubumbashi. Il est limité:

? Au nord par l'avenue Likasi

? Au sud par l'avenue des écoles et le lycée Wema

? A l'Est par l'avenue Sendwe

? A l'ouest par le camp Assistant et l'inspection provinciale de la santé.

III.1.2. APERÇU HISTORIQUE

L'hôpital Général Provincial de Référence Jason Sendwe, appelée jadis Hôpital Prince Léopold fut construit en 1928. Les mobiles qui avaient poussé les autorités de l'époque à construire cet Hôpital propre aux indigènes furent à la fois d'ordre social et humanitaire c'est-à-dire la lutte contre les maladies endémiques dues à la poussée démographique, afin d'éviter la contagion dans l'hôpital Reine Elisabeth qui était réservé à l'homme blanc). Cet hôpital dont l'édification n'a pas été une tâche facile fut construit en deux phases à savoir : La première phase de construction consacrée à la partie pavillonnaire fut exécutée en 1928. Elle comptait à sa construction de l'édifice à l'étage en 1958. Toutefois, une aile sera construite avant l'accession de notre pays à l'indépendance. Les travaux seront interrompus suite aux événements malheureux qui avaient suivi l'indépendance du pays.

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Il faut signaler que c'est un hôpital de l'Etat, qui sera géré jusqu'en 1962 par l'Etat lui-même. En 1962, suite à l'installation du camp de réfugiés de triste mémoire entre la Ruashi où se trouvait l'Hôpital Universitaire de l'Université Officiel du Congo et le centre-ville, les autorités de l'université seront incapables d'accomplir la formation des étudiants en médecine et se verront obligées de déménager pour s'installer à l'hôpital Sendwe.

Il y a, à partir de cette date, une gestion bicéphale avec une direction de l'Etat à côté de celle de l'université.

A partir de 1974, la direction de l'hôpital sera confiée à la Gécamines pour des raisons d'ordre social, dont la plus importante fut le souci du président de la République de permettre à la population de bénéficier d'une médecine et de soins de bonne qualité à un prix moins cher. Deux ans plus tard l'université quittera pour aller s'installer à l'ancienne Clinique Reine Elisabeth actuellement Cliniques Universitaires.

Compte tenu des difficultés d'ordre économique qui ont entrainé la faillite de la Gécamines, l'autorité politique en concertation avec le gouvernement de province du Katanga, l'Université de Lubumbashi, la Gécamines et le consulat de Belgique, avait jugé bon de reprendre la gestion de l'hôpital et la confier à l'Université de Lubumbashi qui reprit la direction à partir du 30 septembre 2005. Mais c'est depuis le 07 mai 2011 que l'hôpital Sendwe n'est plus géré par le comité de gestion de l'université de Lubumbashi mais a été remis à son propriétaire l'Etat congolais.

L'Hôpital Sendwe avec sa capacité de 1200 lits est classé en deuxième position après l'Hôpital Général de Kinshasa, il dessert pour ainsi dire la population de toutes les communes de Lubumbashi, mais aussi celle venant de tout le reste du Katanga, de deux Kasaï et du sud Kivu qui sont des provinces voisines.

III.1.3. ORGANISATION

III.1.3.1. STRUCTURE ADMINISTRATIVE

Elle est dirigée par un comité de gestion composé d'un médecin directeur et d'un administrateur gestionnaire financier. Elle s'occupe de l'administration courante de l'hôpital, elle coordonne les différents services, elle engage et affecte le personnel

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soignant suivant la formation de chacun. Elle fonctionne sous la direction du médecin directeur.

III.1.3.2. STRUCTURE MÉDICALE

Elle est dirigée par un médecin directeur qui coordonne les services médicaux. C'est un secteur très vaste qui comprend plusieurs services spécialisés à savoir:

· La chirurgie

· La gynécologie

· La médecine interne

· La pédiatrie

· L'hôpital du jour qui comprend les dispensaires: Ophtalmologie, ORL, Gynécologie, Pédiatrie, Médecine interne, les urgences et les PMI.

· La neurologie

· La psychiatrie III.2. TYPE ET PERIODE D'ETUDE

La présente étude décrit de manière rétrospective les dossiers médicaux des patients hospitalisés entre avril 2020 et décembre 2021.

III.3 ÉCHANTILLONNAGE

Ont été inclus dans la présente étude, les patients testés positif à la covid-19, hospitalisé à l'hôpital général provincial de référence Jason Sendwe, d' avril 2020 à décembre 2021.

III.4 MATERIELS POUR LA COLLECTE DES DONNEES

Les actifs qui ayant servis à la présente étude sont les suivants: Les dossiers et registres d'hospitalisation et La fiche de récolte. Notre fiche de récolte a pris les éléments ci-dessous:

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· Comorbidités

· Age

· Sexe

· Profession

· Symptomatologie

· Traitement

· Complications

· L'évolution

III.5. ÉVALUATION/ANALYSE STATISTIQUES DES RÉSULTATS

Après saisie et codification des données par le programme office Word 2007, traitement des donnée par le logiciel épi info 2003 et office Excel 2007

Comme analyse statistique nous avons utilisé la moyenne pour les variables quantitatives et la proportion pour les variables qualitatives.

III.6 CONSIDÉRATION ÉTHIQUE

Les caractères privés et confidentiels des données ont été garantis par l'usage d'un code numérotant les patients selon la suite d'appel des fiches de récolte des données.

Avant la récolte des données, nous avons obtenu les différentes autorisations de la part du directeur de l'étude, de la faculté et des responsables de l'hôpital.

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CHAPITRE IV. RESULTATS

Nous avons mené une étude rétrospective sur 77 patients à Covid-19 hospitalisés à l'hôpital général provincial de référence Jason Sendwe du 20 avril 2020 au 21 décembre 2021.

IV.1. DISTRIBUTION DES COMORBIDITÉS CHEZ LES PATIENTS A COVID-19 Tableau I. Distribution des comorbidités chez les patients covid-19

Comorbidités	Effectif		Pourcentage	Diabète
12	15.6		Insuffisance Cardiaque
5	6.5		HTA
3	3.9		Cancer
1	1.3		Aucune
56	72.7		Total
77	100.0

Ce tableau nous montre que les comorbidités représentaient 21 cas soit 27.3% sur 77 patients a Covid-19 et la comorbidité la plus fréquente etait le diabète avec 12 sur 21 ou 57.1%

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IV.2. VARIABLES SOCIO DÉMOGRAPHIQUES

Tableau II. Répartition des comorbidités à Covid-19 selon l'âge

Tranche d'age	Comorbiditées (n=21)									Aucune (n=56)
	I.C (n=5)			HTA (n=3)		Cancer (n=1)
	%		Eff	%	Eff	%	Eff	%	Eff	%	40 - 44
0	0.0		0	0.0	0	0.0	0	0.0	5	8.9	45 - 49
0	0.0		0	0.0	0	0.0	0	0.0	7	12.5	50 - 54
1	4.8		1	4.8	0	0.0	0	0.0	9	16.1	55 - 59
2	9.5		1	4.8	0	0.0	0	0.0	7	12.5	60 - 64
1	4.8		0	0.0	1	4.8	0	0.0	6	10.7	65 - 69
5	23. 8		1	4.8	2	9.5	0	0.0	15	26. 8	70 - 74
3	14. 3		2	9.5	0	0.0	1	4.8	7	12.5

De ce tableau ressort que la tranche d'âge la plus touchée par les comorbidités à covid 19 etait de 65 à 69 ans avec 8 cas sur 21 soit 38.1% avec comme comorbidité la plus fréquente le diabète qui représentait 5 cas sur les 8 soit 62.5%, alors que la moyenne des comorbidités etait de 3 soit 14.3% sur les 21 cas; avec un âge moyen de 57 ans.

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Tableau III. Répartition des comorbidités à covid-19 selon le sexe

Sexe	Comorbiditées (n=21)									Aucune (n=56)
	I.C (n=5)			HTA (n=3)		Cancer (n=1)
	%		Eff	%	Eff	%	Eff	%	Eff	%	Masculin
9	42.9		3	14. 3	2	9.5	1	4.8	41	73.2	Féminin
3	14.3		2	9.5	1	4.8	0	0.0	15	19.5

ce tableau montre que le sexe masculin etait le plus touché par les comorbidités avec 15 cas sur 21 soit 72.4%, avec le diabète comme comorbidités la plus fréquente qui détenait 9 cas sur les 15 soit 60%.

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Tableau IV. Répartition des cas à covid-19 selon la profession

	Comorbiditées (n=21)									Aucune		Profession
Diabète	IC			HTA		Cancer		(n=56)
(n=12)	(n=5)			(n=3)		(n=1)
Eff	%		Eff	%	Eff	%	Eff	%	Eff	%	Médecin
1	4.8		0	0.0	1	4.8	0	0.0	1	1.8	Enseignant
0	0.0		0	0.0	1	4.8	0	0.0	5	8.9
	14.									16.	Chauffeur
3			2	9.5	0	0.0	0	0.0	9
	3									1	Commerçan
										33.
2	9.5		1	4.8	1	4.8	0	0.0	19		t
										9
	28.									23.	Cambiste
6			2	9.5	0	0.0	0	0.0	13
	6									2	Activite
										16.
0	0.0		0	0.0	0	0.0	1	4.8	9		Libérale
										1

Ce tableau prouve que les cambistes présentaient plus des comorbidités avec 8 cas sur 21 soit 38.1% , chez eux la comorbidités la plus fréquente etait le diabète avec 6 cas sur les 8 soit 75% .

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IV.3. VARIABLES EN RAPPORT AVEC LE DIAGNOSTIC ET LA PRISE EN CHARGE

Tableau V.a. Distribution de la symptomatologie de la covid-19 associée aux comorbidités

Symptomatologie		Comorbiditées (n=21)									Aucune (n=56)
		IC			HTA		Cancer
(n=12)		(n=5)			(n=3)		(n=1)
Oui		No		Oui	No	Oui	No	Oui	No	Oui	No
		n			n		n		n		n	Toux
Eff	11	1		5	0	3	0	1	0	53	3
%	52.	4.8		23.	0.0	14.	0.0	4.8	0.0	94.	5.4
	4			8		3				6		Fièvre
Eff	12	0		4	1	3	0	1	0	56	0
%	57.	0.0		19.	4.8	14.	0.0	4.8	0.0	100	0.0
	1			0		3						Frisson
Eff	9	3		5	0	2	1	1	0	53	3
%	42.	14.		23.	0.0	9.5	4.8	4.8	0.0	94.	5.4
	9	3		8						6		Mal de gorge
Eff	12	0		5	0	3	0	1	0	47	9
%	57.	0.0		23.	0.0	14.	0.0	4.8	0.0	83.	16.
	1			8		3				9	1	Congestion nasale
Eff	11	1		4	1	2	1	1	0	43	13
%	52.	4.8		19.	4.8	9.5	4.8	4.8	0.0	76.	23.
	4			0						8	2

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Tableau V.b. Distribution de la symptomatologie de la covid-19 associée aux comorbidités

Essoufflement	Eff	0	12	5	0	2	1	1	0	41		15
	0.0	57. 1	23. 8	0.0	9.5	4.8	4.8	0.0	73. 2	26. 8		Fatigue
Eff	9	3	5	0	2	1	1	0	39	17
%	42.	14.	23.	0.0	9.5	4.8	4.8	0.0	69.	30.
	9	3	8						6	4		Nausé/vomissem ent
Eff	0	12	0	5	0	3	0	1	2	54
%	0.0	57.	0.0	23.	0.0	14.	0.0	4.8	3.6	96.
		1		8		3				4		Diarrhée
Eff	0	12	0	5	0	3	0	1	0	56
%	0.0	57.	0.0	23.	0.0	14.	0.0	4.8	0.0	100
		1		8		3						Irritabilité
Eff	0	12	0	5	0	3	0	1	0	56
%	0.0	57.	0.0	23.	0.0	14.	0.0	4.8	0.0	100
		1		8		3						Perte odorat
Eff	11	1	5	0	2	1	1	0	41	15
%	52.	4.8	23.	0.0	9.5	4.8	4.8	0.0	73.	26.
	4		8						2	8

Les tableaux Va et Vb, nous montre que le signe le plus fréquent chez les patients ayant les comorbiditées etait le mal de gorge, car on le retrouvait chez tous les 21 patients ayant des comorbiditées suivi de la toux et la fièvre avec chacun 20 cas sur 21 soit 95.2%

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Tableau VI. Répartition des comorbidités selon le traitement

Traitement	Comorbiditées (n=21)									Aucune (n=56)
Diabète	IC			HTA		Cancer
(n=12)	(n=5)			(n=3)		(n=1)
Eff	%		Eff	%	Eff	%	Eff	%	Eff	%	Chloroquine
12	57.		5	23.	3	14.	1	4.8	56	10
	1			8		3				0	Azytromycine
12	57.		5	23.	3	14.	1	4.8	56	10
	1			8		3				0	Vitamine c
12	57.		5	23.	3	14.	1	4.8	50	89.
	1			8		3				3	Paracétamol
12	57.		5	23.	3	14.	1	4.8	56	10
	1			8		3				0	Lovenox
0	0.0		5	23.	3	14.	1	4.8	56	10
				8		3				0

De ce tableau ressort que tous les 21 patients ayant les comorbidités ont reçu la chloroquine, l'azytromycine et le paracétamol. Et la vitamine c.

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IV.4. VARIABLES EN RAPPORT AVEC L'ÉVOLUTION OU L'ISSU

Tableau VII. Répartition des comorbidités à covid -19 selon les complications

Complications		Comorbiditées (n=21)									Aucune (n=56)
		I.C (n=5)			HTA (n=3)		Cancer (n=1)
		Non		Oui	Non	Oui	Non	Oui	Non	Oui	Non	DRA
Eff	12	0		5	0	2	1	1	0	41	15
	57.1	0.0		23.8	0.0	9.5	4.8	4.8	0.0	73.2	26.8	Surinfection
Eff	10	2		3	2	0	3	1	0	51	5
	47.6	9.5		14.3	9.5	0.0	14.3	4.8	0.0	91.1	8.9	Risque thrombo emboliq
Eff	3	9		5	0	3	0	1	0	47	9
	14.3	42.9		23.8	0.0	14.3	0.0	4.8	0.0	83.9	16.1

Ce tableau montre que la détresse respiratoire aigue etait la complication plus fréquentes des comorbiditées à covid 19 avec 20 cas sur 21 soit 95.2 % , dont 12 etaient diabétique soit 60%

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Tableau VIII. Répartition des comorbidités à covid-19 selon l'issu

Issu de la maladie	Comorbiditées (n=21)									Aucune (n=56)
Diabète	I.C (n=5)			HTA		Cancer
(n=12)				(n=3)		(n=1)
Eff	%		Eff	%	Eff	%	Eff	%	Eff	%	Vivant
10	47.		3	14.	2	9.5	0	0.0	41	73.2
	6			3							Décédé
2	9.5		2	9.5	1	4.8	1	4.8	15	26.8

Ce tableau montre que 6 patients sur les 21 ayant des comorbidités soit 28.6% etaient décédés , sur les 6, 2 soit 33.3% suite au diabète et 2 autres soit 33.3% toujours suite à l'insuffisance cardiaque.

En ce qui concerne la clinique notre étude montre que le signe le plus fréquent chez les patients ayant les comorbidités etait le mal de gorge, car on le retrouvait chez

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CHAPITRE V. DISCUSSIONS ET COMMENTAIRES

Concernant Les comorbidités, notre étude montre qu'on avait 21 cas soit 27.3 % sur 77 et c'est le diabète qui etait la plus fréquente avec 12 cas sur les 21 soit 57.1%. Selon ketfi et coll, sur 86 patients 70% présente des comorbidités (hypertension artérielle, diabète sucré, pathologie respiratoire chronique et allergie, cardiopathie) (65); cette différence peut être dû au particularité de chaque région et surtout à la susceptibilité individuelle.

Notre étude montre que la tranche d'âge la plus touchée par les comorbidités à covid 19 etait de 65 à 69 ans avec 8 cas sur 21 soit 38.1% avec comme comorbidité la plus fréquente le diabète qui représentait 5 cas sur les 8 soit 62.5% ; selon une étude menée par Kang SJ et coll en 2020, Environ 80 % et 90 % des décès en Chine sont survenus chez des patients âgés de plus de 70 ans et = 60 ans en Corée et en Italie, respectivement (66). Ce qui montre combien les personnes âgées sont vulnérables à la covid surtout en association avec les comorbidités, ceci doit être dû à l'affaiblissement du système immunitaire lié à l'âge.

Pour notre étude le sexe masculin etait le plus touché par les comorbidités avec 15 cas sur 21 soit 72.4%, avec le diabète comme comorbidité la plus fréquente qui détient 9 cas sur les 15 soit 60% ; Dans une étude réalisée par Huang et coll à Wuhan en Chine en janvier 2020, 41 patients hospitalisés avaient été identifiés comme ayant une infection au 2019-nCoV confirmée en laboratoire. La plupart des patients infectés étaient des hommes (30 [73 %] sur 41) ; moins de la moitié souffraient de maladies sous-jacentes (13 [32 %]), dont le diabète (huit [20 %]), l'hypertension (six [15 %]) et les maladies cardiovasculaires (six [15 %]).(3); ces résultats sont presque similaires au notre.

Les cambistes etaient plus touchés par les comorbidités à covid 19 avec 8 cas sur 21 soit 38.1% , chez eux la comorbidités la plus fréquente etait le diabète avec 6 cas sur les 8 soit 75% ; nous n'avons trouvé aucune étude en rapport avec la profession de patients à covid 19; néanmoins ceci peut être dû au fait que ces derniers entrent en contact avec beaucoup des gens.

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tous les 21 patients ayant des comorbidités suivi de la toux et la fièvre avec chacun 20 cas sur 21 soit 95.2% ; Selon ketfi A et coll, dans une étude réalisée en juin 2020 en Algérie sur 88 patients atteints de covid 19 Les plaintes cliniques étaient dominées par la triade «asthénie-fièvre-toux» dans plus de 70% des cas(65) ; ce qui est fortement proche de nos résultats.

Il ressort de notre étude que tous les 21 patients ayant les comorbidités ont reçu la chloroquine, l'azytromycine et le paracétamol. Et la vitamine; mais dans une étude réalisée en avril 2021 à Lubumbashi par Mwembo AT et coll, on dit qu'en pratique les prestataires de centre d'isolement en RDC suivent de façon systématique le schéma suivant : 1gramme d'azytromycine le 1er jour et 500 grammes les 4 jours suivant ; Le Zinc, la vitamine c, le paracétamol et l'héparine en cas d'embolie ; l'hydroxychloroquine; Pour les cas sévères avec complication et problème respiratoire on associe l'oxygène; Pour les cas de comorbidité : on applique le traitement spécifique(13); cette légère différence est dû au fait que chaque structure sanitaire a aussi ça façon de faire et surtout du fait qu'il ya plusieurs protocole à ce jour.

Pour notre étude la complication la plus fréquente etait la détresse respiratoire aiguë avec 20 cas sur 21 soit 95.2 % dont 12 etaient diabétique soit 60% ; selon une étude réalisé à Wuhan en Chine sur 138 patients en 2020 par Wang D et coll, Trente-six patients (26,1 %) ont été transférés à l'unité de soins intensifs en raison de complications, y compris le syndrome de détresse respiratoire aiguë (22 [61,1 %]), l'arythmie (16 [44,4 %]) et le choc (11 [30,6 %). %]) (4); ces résultats sont presque similaires au notre.

Notre étude montre que 6 patients sur les 21 ayant des comorbidités soit 28.6% etaient décédés, sur les 6, 2 soit 33.3% suite au diabète et 2 autres soit 33.3% toujours, suite à l'insuffisance cardiaque. Dans une étude réalisée à Kinshasa sur 215 patients à covid 19 décédés, l'HTA a été retrouvée dans 39% de cas alors que le diabète était autour de de 30% (8); cette différence peut être lié au fait que la plus part des patients diabétiques néglige leur traitement ou surtout du fait que Kinshasa est Lubumbashi sont deux villes séparées et chacune avec ses réalités.

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CONCLUSION

La comorbidité étant un facteur de risques de forme grave le plus important après l'âge, notre travail se basé sur les questions suivantes:

· Quelles etaient les comorbidités rencontrées chez les malades covid-19 à l'hôpital général provincial de référence Jason Sendwe ?

· Quelle etait la symptomatologie de la covid-19 chez les patients à comorbidités à l'hôpital général provincial de référence Jason Sendwe ?

· Quelle etait l'évolution de covid-19 chez les malades vivant avec des comorbidités associées, à l'hôpital général provincial de référence Jason Sendwe?

Après l'analyse des données nous etions arrivés à la conclusion selon laquelle:

· Les comorbidités à covid 19 etaient présentes à Lubumbashi à 27.3 % de cas.

· Les signes les plus fréquents chez les patients ayant les comorbidités etait le mal de gorge, car on le retrouvait chez tous les 21 patients ayant des comorbiditées suivi de la toux et la fièvre avec chacun 20 cas sur 21 soit 95.2%

· Dans l'évolution nous notons que 6 patients sur les 21 ayant des comorbidités soit 28.6% etaient décédés.

SUGGESTIONS

Au terme de notre étude, nous suggérons que:

· Notre travail serve de points de départ pour de futures recherches dans ce domaine

· Les connaissances sur la gravité des comorbidités à covid 19 et leur implication dans l'évolution de la maladie soient pris en compte dans la prise en charge en vue de réduire encore d'avantage la mortalité de la covid 19 liée en grande partie à ces dernières.

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~49~

TABLE DES MATIÈRES

EPIGRAPHE I

DÉDICACE II

AVANT PROPOS III

PAN DU TRAVAIL IV

SIGLES VI

RÉSUMÉ VII

INTRODUCTION 1

1. ETAT DE LA QUESTION 1

2. PROBLÉMATIQUE 3

3. CHOIX ET INTÉRÊT DU SUJET 4

4. OBJECTIFS 4

4.1. Objectif général 4

4.2. objectifs spécifiques 4

5. SUBDIVISION DU TRAVAIL 5

6. DÉLIMITATION DU TRAVAIL 5

CHAPITRE I. GÉNÉRALITÉ SUR LA COVID-19 6

I.1. DÉFINITION DES CONCEPTS 6

I.2. VOIES DES CONTAMINATION 6

I.3. PHYSIOPATHOLOGIE 7

I.4. SYMPTOMES OU MANIFESTATION CLINIQUES 8

"50"

I.5. ÉVOLUTION DE LA MALADIE 9

I.5.1. AUCUN SYMPTÔMES 9

I.5.2. ÉVOLUTION BÉNIGNE 9

I.5.3. ÉVOLUTION SÉVÈRE 9

I.5.4. ÉVOLUTION CRITIQUE 9

I.6. TRAITEMENT 10

CHAPITRE II. QUELQUES COMORBIDITÉS CHEZ LES PATIENTS A COVID-19 11

II.1. INSUFFISANCE RÉNALE 11

II.1.1. DÉFINITION 11

II.1.2. IMPLICATION DE LA COVID-19 EN NÉPHROLOGIE 11

II.1.3. COVID-19 ET TRANSPLANTATION RÉNALE 12

II.2. DIABETE 12

II.2.1. DÉFINITION 12

II.2.2. RISQUE DE CONTRACTER LA COVID-19 EN CAS DE DIABETE 13

II.2.3. DIABETE ET FORME SEVERE DE LA COVID-19 13

II.2.4. DIABETE COMME FACTEUR DE RISQUE DE DÉCÈS LIÉS A LA COVID-

19 13

II.2.5. CONSÉQUENCE DE LA COVID-19 SUR LE DIABETE 14

II.3.TRISOMIE 21 14

II.3.1. DÉFINITION 14

II.3.2. MANIFESTATION CLINIQUE DE LA COVID-19 EN CAS DE TRISOMIE

"51"

21 14

II.3.3. ÉVOLUTION 14

II.3.4. RECOMMANDATIONS 15

III.4. CANCER 15

III.4.1. DÉFINITION 15

III.4.2. LIEN ENTRE CANCER ET COVID-19 15

III.4.3. RISQUE DE CONTRACTER LA COVID-19 EN CAS DE CANCER 17

III.5. HYPERTENSION ARTÉRIELLE 17

II.5.1. DÉFINITION 17

II.5.2. LIEN ENTRE HTA ET COVID-19 18

II.5.3. HTA ET SÉVÉRITÉ A COVID-19 18

II.5.4. ANTIHYPERTENSEUR ET COVID-19 19

II.5.4.1. ENZYME DE CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE DE TYPE 2

ETSARS COV-2 19

II.5.4.2. INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION, ANTAGONISTES

DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE 2 ET ACE 2 DANS LA COVID-

19 19

II.5.4.3. AUTRES ANTIHYPERTENSEUR ET COVID-19 29

II.5.5. RECOMMANDATION DE PRISE EN CHARGE DE LA HTA EN CAS

DECOVID-19 20

II.6. OBÉSITÉ 21

II.6.1. DÉFINITION 21

"52"

II.6.2. LIEN ENTRE COVID-19 ET OBÉSITÉ 21

II.6.3. D'ACTEURS BIOLOGIQUES ET MÉCANIQUES DANS LA GRAVITÉ DE

LA COVID-19 CHEZ LES OBÈSES 22

II.6.3.1.INFLAMMATION DE TISSUS ADIPEUX 22

II.6.3.2.RÔLE DE RÉCEPTEUR DE L'ENZYME DE CONVERSION DE

L'ANGIOTENSINE 2 23
II.6.3.3.OBÉSITÉ, DYSFONCTION VASCULAIRE PULMONAIRE ET

COAGULOPATHIE 24

II.6.3.4. OBÉSITÉ ET FONCTION RESPIRATOIRE 24

CHAPITRE III. MÉTHODOLOGIE 26

III.1. PRÉSENTATION DU LIEU DE TRAVAIL 26

III.1.1. STRUCTURE GÉOGRAPHIQUE 26

III.1.2. APERÇU HISTORIQUE 26

III.1.3. ORGANISATION 27

III.1.3.1. Structure administratives 27

III.1.3.2. Structure médicale 28

III.2. TYPE ET PÉRIODE D'ÉTUDE 28

III.3. ÉCHANTILLONNAGE 28

III.4. MATERILS POUR LA COLLECTE DES DONNÉES 28

III.5. ÉVOLUTION/ANALYSE STATISTIQUE DES RÉSULTATS 29

III.6. CONSIDÉRATION ÉTHIQUE 29

~53~

CHAPITRE IV. RÉSULTATS 30

IV.1. DISTRIBUTION DE COMORBIDITÉS CHEZ LES PATIENTS A COVID-19 30

TABLEAU I. Distribution des comorbidités chez les patients covid-19 30

IV.2. VARIABLE SOCIO DEMOGRAPHIQUE 31

TABLEAU II. Répartition des comorbidités à Covid-19 selon l'âge 31

TABLEAU III. Répartition des comorbidités à covid 19 selon le sexe 32

TABLEAU IV. Répartition des cas à covid 19 selon la profession 33

IV.3. VARIABLE EN RAPPORT AVEC LE DIAGNOSTIC ET LA PRISE EN

CHARGE 34

TABLEAU V.a. Distribution de la symptomatologie de la covid-19 associée

aux comorbidités 34
TABLEAU V.b. Distribution de la symptomatologie de la covid-19 associée

aux comorbidités 35

TABLEAU VI. Répartition des comorbidités selon le traitement 36

IV.4. VARIABLE EN RAPPORT AVEC L'ÉVOLUTION OU L'ISSU 37
TABLEAU VII. Répartitiontion des comorbidités à covid 19 selon les

complications 37

TABLEAU VIII. Répartition des comorbidités à covid 19 selon l'issu 38

CHAPITRE V. DISCUSSIONS ET COMMENTAIRE 39

CONCLUSION 41

SUGESTION 41

RÉFÉRENCES 42