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Evaluation de la qualité de la prise en charge de cas de paludisme grave chez les enfants de 0 à  59 mois. Cas de l'hgr/Mwela-Lembwa.


par JEAN-CLAUDE Carlos NTUNGIDI
ISTM Marie Reine de la Paix/Kenge I - Licence en Santé Communautaire 2017
  

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3.2. Analyse relationnelle

Tableau 20 : Relation entre âge et évolution finale des patients atteints de paludisme.

Quelle est la tranche d'âge de l'enfant? (en mois)

Quelle est l'évolution finale de l'enfant à l'hôpital

Kh²

ddl

Pv

Guéri

Perdu de vue

Décédé

Transféré

TOTAL

0-11

12

1

0

0

13

9,35

1

0,673

12-23

27

1

0

0

28

24-35

68

1

3

1

73

36-47

53

4

1

0

58

48-59

41

2

1

2

46

TOTAL

201

9

5

3

218

Source : Auteur, (2018).

La dépendance n'est pas significative entre l'âge et l'évolution finale du malade. Kh²=9,35; ddl= 1 ; Pv=0,673

Tableau 21: Relation entre Sexe et évolution finale des patients.

Quel est le sexe de l'enfant?

Quelle est l'évolution finale de l'enfant à l'hôpital

Kh²

ddl

Pv

Guéri

Perdu de vue

Décédé

Transféré

Total

0,59

3

0,102

Masculin

108

5

2

2

117

Féminin

93

4

3

1

101

TOTAL

201

9

5

3

218

Source : Auteur, (2018).

La dépendance n'est pas significative entre le sexe et l'évolution finale des patients. Kh²=0,59; ddl=3 ; Pv=0,102

Tableau 22: Relation entre mode d'arrivée à l'hôpital et l'évolution finale.

Est-ce que le malade a-t-il été référé ou il est venu de soi-même?

Quelle est l'évolution finale de l'enfant à l'hôpital ?

Kh2

ddl

Pv

Guéri

Perdu de vue

Décédé

Transféré

Total

38,98

3

0,001

Référé

19

2

5

1

27

Venu de soi-même

182

7

0

2

191

TOTAL

201

9

5

3

218

La relation est très significative entre le mode d'arrivée etl'évolution finale de l'enfant à l'hôpital. Chi2=38,98; ddl=3 ;Pv=0,001

Tableau 23 : Relation entre types de Complications et l'évolution finalede l'enfant à l'hôpital

L'enfant a-t-il présenté de complications ? si oui, lesquelles ?

Quelle est l'évolution finale de l'enfant à l'hôpital

Kh²

ddl

Pv

Guéri

Perdu de vue

Décédé

Transféré

Total

Non réponse

26

0

0

0

26

38,14

2

0,004

Anémie sévère

15

2

3

2

22

Neuropaludisme

40

3

2

1

46

Fièvre bilieuse hémoglobinurique

7

1

0

0

8

Détresse respiratoire

52

2

0

0

54

Hypoglycémie

51

0

0

0

51

Convulsions à répétition

10

1

0

0

11

TOTAL

201

9

5

3

218

La relation est très significativeentre les types de complications et l'évolution finale de l'enfant à l'hôpital. chi2 = 38,14 ; ddl = 2 ;Pv=0,004

Tableau 24 : relation entre la parasitémie et l'évolution finale des patients

Si l'examen de la goutte épaisse a été positif, quelle a été sa parasitémie

Quelle est l'évolution finale de l'enfant à l'hôpital ?

Kh²

ddl

Pv

Guéri

Perdu de vue

Décédé

Transféré

Total

Non réponse

58

4

0

0

62

11,33

12

0,501

+

19

1

1

0

21

++

72

4

3

3

82

+++

44

0

1

0

45

++++

8

0

0

0

8

TOTAL

201

9

5

3

218

La dépendance n'est pas significative entre la parasitémie et l'évolution finale de l'enfant. chi2 = 11,33 ;ddl = 12 ;Pv = 0,501

Tableau 25 : relation entre pathologies associées et l'évolution finale de l'enfant.

L'enfant a-t-il eu des pathologies associées ? Si oui, laquelle ou lesquelles?

Quelle est l'évolution finale de l'enfant ?

Kh²

ddl

Pv

Guéri

Perdu de vue

Décédé

Transféré

Total

Non réponse

32

3

0

0

35

42,61

4

0,314

Méningite

4

0

0

0

4

Verminose

127

3

3

1

134

Fièvre typhoïde

3

0

0

0

3

Pneumopathie

7

0

0

1

8

Malnutrition

21

0

1

1

23

Amygdalite

1

0

0

0

1

Bronchite

18

0

1

0

19

Anémie légère

110

3

1

0

114

Bronchopneumonie

48

2

0

1

51

Rhinopharyngite

22

2

0

0

24

Déshydratation

30

1

2

0

33

Gastroentériteaiguë fébrile

4

2

2

0

46

Intoxication médicamenteuse

3

1

0

0

4

La dépendance n'est pas significative entre les pathologies associées et l'évolution finale des patients. chi2 = 42,61 ;ddl=4 ;Pv=0,314.
Tableau 26: relation entre les signes présentés avant l'hospitalisation et l'évolution finale du patient.

Quels sont les signes qu'a présentés l'enfant avant d'être amené à l'hôpital?

Quelle est l'évolution finale de l'enfant de l'hôpital?

Kh²

ddl

Pv

Guéri

Perdu de vue

Décédé

Transféré

Total

Fièvre

189

8

4

3

204

42,22

27

0,031

Pâleur

133

8

4

1

146

Convulsions

53

3

4

3

63

Vomissements

89

6

2

1

98

Anorexie

52

2

0

1

55

Douleurs abdominales

43

1

0

0

44

Regard plafonné

16

0

1

2

19

Pleurs incessants

32

0

1

0

33

Coma

8

2

2

0

12

Autres

10

1

0

0

11

La dépendance est significative entre les signes présentés à l'arrivée et l'évolution finale chi2 = 42,22 ;ddl = 27 ;Pv = 0,031.

Tableau 27: relation entre mode de diagnostic utilisé et l'évolution finale de l'enfant.

Quel est le mode de diagnostic utilisé pour le cas de paludisme grave?

Quelle est l'évolution finale de l'enfant

Kh²

ddl

Pv

Guéri

Perdu de vue

Décédé

Transféré

Total

Clinique

23

3

0

0

26

5

3

0,832

Clinique + biologique

178

6

5

3

192

Total

201

9

5

3

218

La dépendance n'est pas significative entre le mode de diagnostic et l'évolution finale de l'enfant à l'hôpital. chi2=5 ;ddl=3 ;Pv=0,832.

Tableau 28: relation entre taux d'hémoglobine et évolution finale de l'enfant.

Quel est le taux d'hémoglobine de l'enfant? (en g/dl)

Quelle est l'évolution finale de l'enfant à l'hôpital ?

Kh²

ddl

Pv

Guéri

Perdu de vue

Décédé

Transféré

Total

Non réponse

69

2

0

1

72

2,918

9

0,001

< 5 g/dl

16

2

3

2

23

=5 g/dl

40

3

0

0

43

> 5 g/dl

76

2

2

0

80

TOTAL

201

9

5

3

218

La dépendance est très significative entre le taux d'hémoglobine et l'évolution finale du patient. chi2 = 2,918 ; ddl = 9, Pv = 0,001.

Tableau 29: relation entre le traitement antipaludique reçu et l'évolution des patients pendant l'hospitalisation.

L'enfant a-t-il reçu un antipaludique ? Si oui, le quel ?

Quelle est l'évolution finale de l'enfant à l'hôpital ?

Kh²

ddl

Pv

Guéri

Perdu de vue

Décédé

Transféré

Total

Artésunateinjectable+ACT (ou Quinine Ce)

82

7

2

2

93

2,540

6

0,001

Quinine injectable +ACT (ou Quinine Ce)

111

2

1

0

114

Artémether injectable

8

0

2

1

11

TOTAL

201

9

5

3

218

La dépendance est très significative entre le traitement reçu et l'évolution finale des patients. chi2 = 2,540 ; ddl = 6 ;Pv= 0,001

Tableau 30: relation entre respect du traitement et évolution des patients en hospitalisation.

Est-ce que la durée du traitement a été respectée?

Quelle est l'évolution finale de l'enfant à l'hôpital ?

Kh²

ddl

Pv

Guéri

Perdu de vue

Décédé

Transféré

Total

Oui

194

4

5

3

206

45,39

3

0,001

Non

7

5

0

0

12

TOTAL

201

9

5

3

218

La dépendance est très significative entre la durée du traitement et l'évolution finale de l'enfant à l'hôpital. chi2 = 45,39 ; ddl = 3 ;

Pv=0,001.

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"Là où il n'y a pas d'espoir, nous devons l'inventer"   Albert Camus