Déterminants de la malnutrition chronique chez les enfants de moins de cinq ans en république démocratique du Congo. Modélisation d’une réponse polytomique (régression logistique multinomiale).

Chapitre premier : Introduction

I.1 Contexte général

La malnutritionen particulierchez les enfants, est un véritable problèmequi enserre l'humanité, empêchant de nombreux individus, voire des sociétés entières, de réaliser pleinement leur potentiel ( Briend, 1997). Entant que telle, la malnutrition demeure un problème de santé publique au sein des groupes vulnérables en République Démocratique du Congo (RDC), que représentent les jeunes enfants, les femmes enceintes et les femmes allaitantes en particulier.

En effet, un enfant de moins de cinqans sur quatre soit 146 millions d'enfants dans les pays en développement, présente une insuffisance pondérale au regard de son âge, ce qui augmente son risque de décès prématuré (PEBN, 2006).

La pauvreté et la vulnérabilité sont les principales caractéristiques de la population congolaise. Premièrement, la Banque mondiale a estimé que le produit intérieur brut par habitant de la RDC (PIB) en 1999 était de 78 dollars américains. Le PIB a depuis diminué. La dette extérieure à la fin de 2000 était de 12,9 milliards US $ qui, selon la Banque mondiale, équivaut à environ 280% du PIB et à 900% les exportations (Ngianga-BakwinKandala, 2011).

Cette situation permet le pays d'établir plus des politiques d'intervention efficaces pour suivre et évaluer la réalisation des Objectifs de développement durable (ODD) dans les pays dévastés par un conflit. Surtout sur le deuxième et le troisième objectif ( Éliminer la faim, assurer la sécurité alimentaire, améliorer la nutrition et promouvoir l'agriculture durable , Permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de tous à tout âge ).La politique d'intervention qui ne tiendraient pas compte de l'inobservance des facteurs distaux (tels que conflits, politiques, environnement, etc.) ne produira pas les résultats requis et prolongéspour les enfants vulnérables en RDC (UNDP: D.R. Congo, 2007, Coghlan B et al, 2006).Ainsi compris la malnutrition empêche aux enfants d'atteindre leur pleinpotentiel physique et mental. Conséquences sanitaires et physiquesdes états prolongés de malnutrition
chez les enfants: retard dans leur croissance physique etdéveloppement moteur; quotient intellectuel (QI) inférieur, problèmes de comportement plus importants et compétences sociales déficientes;susceptibilité à contracter des maladies (FAO, 2008; R Black, 2003).

Bien plus,la malnutrition infantile est associée à environ 60pour cent de la mortalité des enfants moins de cinq ans en Afrique subsaharienne(ASS) pays (Unicef, 1998).
La dernière Enquête Démographique et de Santé (EDS 2013-2014) a révélé que la prévalence de l'émaciation au sein des enfants âgés de 6 -59 mois est de l'ordre de 8%. Lorsqu'on ajoute le nombre d'enfants qui sont le siège des oedèmes bilatéraux, il est estimé que chaque année, en RDC, environ deux millions d'enfants souffrent de la malnutrition aigüe sévère '''''(Unicef, 2010). En outre, la guerre qui a commencé en 1998, en République Démocratique du Congo et s'est arrêtée, de façon active, vers 2002 mais l'accord entre belligérants n'est intervenu qu'en 2003.Enmaintenant quelques poches d'insécurité et en provoquant un nombre important de déplacés à l'intérieur du pays. Ce qui constitue un facteur important de la malnutrition en RDC (Djekombe, 2012; W.M Abdon et al, 2010). Cette situation accentue la malnutrition des enfants de moins de cinq ans de suite des déplacements des parents, l'instabilité dans leurs activités économiques, ...

La RDC reste parmi les pays prioritaires concernés par cette mortalité des enfants âgés de moins de cinq ans et aggravée par la sous-nutrition (AMMukalay et al, 2009).

C'est dans ce cadre que nous nous sommes préoccupés pour déterminer les différents facteurs associés à la malnutrition des enfants de moins de cinq ans en RDC.