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Déterminants de la malnutrition chronique chez les enfants de moins de cinq ans en république démocratique du Congo. Modélisation d’une réponse polytomique (régression logistique multinomiale).


par Antoine DIKOKE
INSTITUT SUPERIEUR DES TECHNIQUES MEDICALES DE KINSHASA (ISTM) Kinshasa - Master en Bio-statistique 2019
  

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IV. 1.2.5 Le statut vaccinal

Par rapport au statut vaccinal, cette étude a permis de constater qu'il y a une relation entre le statut vaccinal et la malnutrition, les enfants qui ne sont pas vaccinés comparés aux enfants vaccinés a fait voir pour la malnutrition modérée que, les enfants non vaccinés ont 28% moins de risque de souffrir de la malnutrition chronique modérée que les enfants vaccinés, OR : 72 (0,58-0,90) ce qui signifierait que en RDC les vaccins ne sont pas bien protégés et exposeraient les enfants aux maladies cibles de Programme Elargi de Vaccination qui pourraient les conduire à souffrir de la malnutrition.

Ces résultats sont contraires à ceux de OuépakéAouehougon(op. cit.) stipulant que sur 20 soit 13.3% d'enfants souffrant de la malnutrition protéino-énergétique dont 12 soit 26,7% n'étaient complètement vaccinés et 8 soit 7.6% étaient complètement vaccinés. Il y a une différence significative (p<0,05) entre le statut vaccinal par rapport à l'état nutritionnel de l'enfant. Cette différence pourrait être due du fait que cette étude a fait usage des analyses statistiques avancées, alors que l'auteur cité ci-haut s'est limité sur l'analyse bi-variée par usage de test de Khi-Carré. Pour cette étude la discussion était basée sur le model multinomial ajusté. Ce résultat confirme la cinquième et la dernière hypothèse de cette étude qui dit que le profil de la mère en matière de nutrition et de santé influence la malnutrition.

IV. 1.2.6 Les provinces de résidence

La relation entre la malnutrition chronique et les différentes provinces de la RDC a montré que les enfants de toutes les provinces avaient un risque élevé de souffrir de la malnutrition chronique que les enfants de la province de Kinshasa. Néanmoins, les enfants des provinces du sud-est avaient 7,75 fois plus de risque de souffrir de la malnutrition chronique sévère que ceux de la province de Kinshasa, OR :7,75[4,43-13,57], suivis des enfants des provinces du centre qui avaient un risque de 7,52 fois plus de risque de souffrir de la malnutrition chronique sévère que les enfants de la province de Kinshasa, OR :7,52[4,26-13,26]. Ce qui voudrait dire que, hormis le déficit alimentaire permanent dont fait face la RDC, les provinces du centre et du sud-est sont confrontées par des conflits des groupes à mains armées, des conflits tribaux, l'industrie minière artisanale (diamants, coltants, cuivre, or, etc.) et la négligence des cultures agricoles. Les résultats concordants ont été dégagés par N-B Kandala (op. cit.) stipulant que les taux de malnutrition restent très élevés dans les provinces qui dépendent de l'industrie minière (les deux Kasaï et le Katanga). Une enquête sur la sécurité alimentaire a montré que le Kasaï occidental a le pire indicateur de disponibilité de la population pour la nourriture. Il y a un vrai problème de faim dans cette province, parce que la population qui vit dans cette province ne veut pas travailler dans l'agriculture et préfère travailler dans l'extraction traditionnelle de diamants.

Le taux de malnutrition plus élevé observé dans les provinces de l'est en guère n'est pas surprenant, le manque de la nourriture est dû à l'insécurité plutôt qu'à leur incapacité à produire parce que ces provinces sont connues comme des provinces traditionnellement pastorales et agricoles.

Une autre observation de son article est l'écart dans les taux de malnutrition entre la province de Kinshasa et toutes les autres provinces. En fait, Kinshasa a une prévalence de retard de croissance très faible par rapport au taux national. Mais il est au-dessus du seuil d'urgence de norme humanitaire. Malgré l'état généralisé de la pauvreté dans le pays, les revenus sont plus élevés à Kinshasa, en conséquence, économiquement, la population de Kinshasa bénéficie d'un meilleur accès aux produits alimentaires.

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