Déterminants des comportements sexuels à risque chez les adolescents àgés de 18 -19 ans fréquentant les institutions d’enseignement supérieur de la ville de Kinshasa.

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Répartition des adolescents scolarisés par sexe selon l'âge, la religion, la possession d'une activité génératrice des recettes, l'occupation du tuteur. 3

Tableau 2 : Répartition des adolescents selon la consommation des substances psychoactives 18

Tableau 3 : Répartition des adolescents scolarisés par sexe selon les rapports sexuels, l'âge du 1er rapport sexuel, l'utilisation du préservatif et le nombre de partenaire sexuel connu 19

Tableau 4 : Répartition des adolescents scolarisés par sexe selon le dépistage au VIH et circonstance ou occasion de dépistage 20

Tableau 5 : Répartition des adolescents scolarisés par sexe selon la réception d'un message d'éducation sexuelle dans le 3 dernier mois 21

Tableau 6 : Répartition des adolescents scolarisés selon les personnes à qui ils se confie en priorité pour leurs problèmes de sexualité 22

Tableau 7 : Répartition des adolescents scolarisés par rapport à leur niveau de connaissance des IST et des modes de transmission du SIDA 25

Tableau 8 : Répartition des adolescents par sexe selon leur perception aux IST/SIDA et aux rapports sexuels 26

Tableau 9 : Répartition des adolescents par rapport à la Vulnérabilité à la grossesse, aux IST et/ou VIH 27

Tableau 10 : Analyse de déterminant en rapport avec le multi partenariat 30

Tableau 11 : Analyse de déterminants en rapport avec la non utilisation du préservatif 30

LISTE DESFIGURES

Figure 1 : Modélisation de la problématique des comportements sexuels a risque chez les adolescents 3

Figure 2 : Répartition des adolescents scolarisés selon la cohabitation des parents 18

Figure 3: Répartition des adolescents scolarisés selon les canaux par lesquels le message d'éducation sexuelle est véhiculé 23

Figure 4: Répartition des adolescents scolarisés par rapport à la connaissance du VIH 24

Figure 5: Répartition des adolescents selon leur connaissance des voies de transmission du VIH-SIDA 24

Figure 6: Répartition des adolescents scolarisés selon leur connaissance sur la réduction de risque de transmission du VIH 25

Figure 7: Répartition des adolescents scolarisés par rapport à leur connaissance des IST 26

Figure 8: Répartition des adolescents selon les raisons de 1er rapport sexuel 29

Figure 9: Répartition par rapport aux types de violence chez les adolescentes (Filles) 30

Figure 10: Répartition par rapport aux types de violence chez les adolescents (Garçons) 31

CHAPITRE I : INTRODUCTION

1.1. ENONCE DU PROBLEME

L'adolescence est une période de l'évolution de l'individu, conduisant de l'enfance à l'âge adulte. Elle s'accompagne d'importantes transformations biologiques, psychologiques et sociales. La sexualité comme l'ensemble des phénomènes rattachés à la vie sexuelle ; la manière dont nous interagissons avec nos partenaires sexuels dépend grandement des discours et des normes sociales. L'agentivité, concept relativement récent et de plus en plus utilisé dans les études sur le genre et sur les jeunes fait référence à la capacité des hommes et des femmes de prendre en charge leur propre sexualité et de l'exprimer de façon positive. S'il apparaît relativement aisé pour un hommede faire preuve d'agentivité sexuelle, le développement de cette agentivité semble beaucoup plus problématique chez les femmes, en particulier chez les adolescentes[1].

Les comportements et attitudes sexuels des jeunes diffèrent sensiblement en fonction de l'âge. En Afrique sub-Saharienne les données disponibles révèlent une situation caractérisée par une population extrêmement jeune où plus de la moitié de la population a moins de 20 ans, avec l'entrée en vie sexuelle précoce (18,9% des filles dont l'âge varie entre 15 - 19 ans ont leurs premiers rapports avant 15 ans),Le développement du multi-partenariat et l'augmentation du nombre de grossesses qui surviennent avant le mariage du fait de la non utilisation systématique des méthodes contraceptives[2,3]rendent vulnérable la santé sexuelle des adolescents. La promotion de comportements sexuels sans risque fait partie des mesures destinées à contrôler l'épidémie de VIH[2]. De plus, étant donné que les femmes sont plus vulnérables que les hommes ;il est aussi important de savoir si elles sont en mesure de combattre les attitudes et comportements sexuels à risques avec leurpartenaire. La santé sexuelle et reproductive des jeunes est au centre des préoccupations actuelles visant à répondre aux besoins de la jeunessecar, suite à la dépravation comportementale et au relâchement des moeurs en matière de sexualité les risques pour la santé des mères adolescentes ainsi que celle de leurs enfants deviennent par conséquent incalculables.L'adolescence offre une occasion de rectifier les problèmes survenus au cours des dix premières années de vie. Ainsi, des interventions menées durant l'adolescence peuvent réduire les effets indésirables à long terme de la violence et des abus infligés dans l'enfance ou de la malnutrition et éviter qu'ils se répercutent sur la santé dans les années à venir[4,5].

Dans plusieurs pays en développement, comme en RDC un trop petit nombre d'études rendent difficile l'estimation réelle des problèmes liées à la santé sexuelle des jeunes. Selon une étude réalisée à Botswana l'insécurité alimentaire augmente la prise de risque sexuel, en particulier chez les femmes vivant dans la pauvreté qui dépendent souvent d'autres personnes pour la nourriture et d'autres ressource[6].La malnutrition affaiblit le système immunitaire et peut compromettre l'intégrité de la muqueuse génitale augmentant ainsi la vulnérabilité aux infections opportunistes et au VIH une fois exposé[7,8].

En Afrique sub-Saharienne en générale comme en RDC la connaissance correcte des IST et du VIH/SIDA reste un sérieux problème ; le niveau de connaissances acceptables est de moins de 30% chez les adolescents alors que, déjà en 2010 l'ONUSIDA a fixé l'objectif à 95% [9]. La majorité des adolescents atteignent la nubilité avec un déficit de connaissance en matière de la santé reproductive et des IST-SIDA, ce qui fait que38% des nouvelles infections au VIH sont enregistrées chez jeunes femmes en âge de procréeret 83,2 % n'ont jamais effectué de test VIH selon le rapport de l'ONUSIDARDC 2016[10].

La prévalence élevée des IST-VIH chez les jeunes et les grossesses non désirées font de la sexualité des adolescents un réel problème de santé publique dans le monde, la République démocratique du Congo, comme de nombreux pays du monde, est confronté à ce problème auquel il faut faire face pour améliorer la santé des adolescents qui sont la ressource essentielle et fondamentale pour le développement humain, social et économique. L'adoption des comportements sexuels responsables chez ceux-ci va certainement aider de quelque manière que ce soit à éviter des grossesses précoces et non désirées, à limiter le recours à l'avortement, à réduire les décès maternels, à prévenir la diffusion des infections sexuellement transmissibles mais aussi freiner la propagation du VIH/SIDA. Ainsi, nous voulons qu'il puisse sortir à travers cette étude sur les comportements des adolescents fréquentantles institutions d'enseignement supérieur de Kinshasa, les éléments permettant la mise sur pieds des interventions pouvant améliorer tant soit peu le niveau et comportements des adolescents congolais en particulier et du monde en général.