Difficultés relationnelle soignant/soigné aux services des urgences : caractéristiques et facteurs favorisants

Devis de recherche

I. But de l'étude :

Décrire l'impact de la prise en charge des patients en situation d'urgence sur la relation soignant-soigné, en déterminant les facteurs influençant cette relation, au sein des services des urgences des hôpitaux régionaux : El Kef, Medjez El Beb et Ben Arous

II. Type de l'étude :

I s'agitd'une étude descriptive quantitative, Visant essentiellement à décrire les caractéristiques de la relation soignant-soigné en particulier dans le contexte des urgences dans lesquelles se trouve le soignant.

En se référant àl'étude descriptive qui tend à réaliser une description d'un concept relative à une population bien définie ce qui est représentée par notre étude qui met en valeur l'impact des difficultés relationnelles sur les différents dimensions relationnelles et psychologiques du personnel soignant.

III. Type de variables :

Les variables attributs

Variables QUANTITATIVES

Variables QUALITATIVES

· Âge

· La distance par rapport à l'hôpital

· Nombre d'enfants

· L'ancienneté dans la profession infirmière

· L'ancienneté dans le service

· Nombre des patients traités par jour

· Le temps passé auprès de chaque patient

· Sexe

· · État civile

· · Zone de résidence

· · Moyen de transport

· · Le grade

IV. Lieux d'étude :

Après avoir eu l'accord des responsables. Notre étude s'est déroulée aux services des urgences à :

V. Période de l'étude :

Notre enquête s'est déroulée durant les 04 premiersmois de l'année 2021.

VI. Population de l'étude :

1. Technique d'échantillonnage :

La technique d'échantillonnage adoptée pour cette étude est l'échantillonnage accidentel.

Ce type d'échantillonnage consiste à choisir des personnes du fait de leur présence dans un lieu bien déterminé et à un moment précis et qui répondent aux critères d'inclusion précis.

2. Taille d'échantillonnage :

Notre étude s'est déroulée auprès de 67 infirmiers exerçant au sein de services des urgences. Il sont repartiesen 03 echantillons :

	Hôpital	Effectif
E1	Hôpital Régional du Kef	23
E2	Hôpital Régional du Majaz El Beb	25
E3	Hôpital Régional du Ben Arous	19

3. Critères d'inclusion :

Nous avons inclus dans notre travail tout infirmier qui répond aux critères suivants :

· L'appartenance à un hôpital régional (pour que la population soit homogène car ils vivent les même conditions de travail et une affluence des patients presque égales avec une ressemblance des situations rencontrés et des cas traités)

· Le travail dans un service des urgences

· Qui accepte de faire partie de notre étude

· Tous les participants ayantla volonté, la capacité et le temps pour nous répondre au questionnaire.

4. Critères d'exclusion :

Nous avons exclu de notre enquête :

· Les infirmiers qui refusent de répondre à notre enquête

· Les infirmiers travaillants aux d'autres services que l'urgence.

· Les infirmiers travaillants aux services d'urgence dans les hôpitaux universitaire, de circonscription et les hôpitaux régionaux dans des lieux autre que ceux qu'on les a choisis.

· Les infirmiers en congé

VII. Matériels et méthode :

1. Instrument de mesure :

a. Le questionnaire : Nous avons utilisé un questionnaire adressé aux infirmiers travaillant dans les services des urgences : c'est un questionnaire anonyme rédigé en langue française.

Certain questions sont inspiré à partir d'autres questionnaires validés après avoir subir quelques modification pour s'adapter au contexte des urgences. Et qui sont reparties selon le tableau suivant :

Questionnaires sources	Partie	Questions	Par qui
Distance professionnelle et qualité des soins	Les attitudes relationnelles	1 (a+b) 2 9 12 (a+b+c)	Anne-Cécile Dauphin [e-mail] (..)
	Les difficultés relationnelles	2 3 (a+b) 4 5
Les émotions et le vécu douloureux des IDE	Les attitudes relationnelles	8 10	Julien (étudiant IFSI sur le site web infirmier.com) (..)
	Les facteurs influençants la relation soignant soignée	1 3
Test d'inventaire de Burn Out de Maslach	Les facteurs influençants la relation soignant soignée	5 (a)	Maslach et Jackson (..)
Inventaire de satisfaction au travail	Travail au service des urgences	5	Viateur Larouche (..)
questionnaire d'investigation des mécanismes de défense chez les soignants (QIMDS)	Travail au service des urgences	10	Marie-Louise Costantini-Tramoni, Jean-Baptiste Lanfranchi, Anne Lancelot (..)
Questionnaire l'infirmier et la violence aux urgences	Les facteurs influençants la relation soignant soignée	6 (a+b+c)	Boudjaoui Nessima (..)
Questionnaire la démotivation des personnels soignant	Travail au service des urgences	11	Arfaoui chayma Benaref Yassin (..)
	Les facteurs influençants la relation soignant soignée	4(a+b+c)

Et le reste des questions étaient inspirés par la littérature.

Cet instrument de mesure est divisé en deux grands thèmes : les renseignements généraux et corps du questionnaire.

Ø Le corps du questionnaire lui-même est divisé en quatre rubriques :

Rubrique 1 : travail au service des urgences

Rubrique 2 : caractéristiques de la relation soignant-soigné

Sous rubrique 1 : les attitudes relationnelles

Sous rubrique 2 : les difficultés relationnelles

Rubrique 3 : les facteurs influençant la relation soignant-soigné

Ø Ce questionnaire est composé de 57 questions dont :

b. Une grille d'observation : et on a aussi utilisé une grille d'observation inspiré à partir d'une grille d'observation validée après avoir éliminé les indicateurs qui ne convient pas avec notre but d'étude et le contexte des urgences.

Elle comportant 27 indicateurs qui complètent le questionnaire pour permettre d'observer la relation soignant-soigné et les comportements des infirmiers vis-à-vis du soigné.

Pour chaque indicateur on a coché l'attitude de soignant soit par fait ou nonfait.

Tous les soignants qui ont participé à notre questionnaire ont subi 3 observations pour la fiabilité de résultat obtenu de la grille d'observation. Donc on a effectué 201 observations pour notre population.

2. Le pré test :

Le questionnaire et notre grille d'observation a été testé auprès de 5 infirmiers travaillant aux urgences de l'hôpital régional du Kef qui ne font pas partie de notre population afin de vérifier les insuffisances et l'ambigüité, chose qui nous a permis d'apporter quelques corrections, éliminations et l'ajout des certaines propositions pour quelques questions aussi la reformulation de quelques questions, avec l'élimination de quelques indicateurs de la grille d'observation. Pour qu'ils soient plus clairs, cohérents et compréhensibles. Et après la revalidation en collaboration avec nos encadreurs finalement le questionnaire et la grille sont validés.

VIII. Déroulement de l'étude :

Pour les trois hôpitaux : Nous avons tout d'abord amenée une demande signée par la directrice de l'ISSIK destiné aux surveillants des services des urgences. Et après avoir l'accord des responsables nous avons commencé notre enquête.

Nous avons contacté les infirmiers travaillant sur le lieu d'études pour avoir leur consentement en préservant l'anonymat du questionnaire. Et après nous avons distribué les questionnaires. Nous avons passé le garde avec les infirmiers en observant leurs attitudes relationnelles avec les patients et en effectuant 03 observations pour chaque soignant sans qu'il soit informé par cette observation pour obtenir des résultats corrects et éviter qu'ils changent de comportement.

IX. Collecte des données :

Analyses statistiques :

La saisie des données a été réalisée par le logiciel SPSS. Tous les résultats ont été présentés sous forme de tableaux, et des graphiques avec des analyses descriptives.

X. Considérations éthiques :

Les considérations éthiques de notre recherche qui examinent les protocoles utilisés pour s'assurer qu'ils respectent les principes éthiques reconnus avec nos participants.

Donc on a respecté les étapes administratives suivantes :

· L'obtention d'une autorisation de l'Institut Supérieur des Sciences Infirmières du Kef.

· L'obtention d'une autorisation verbale du surveillant de service des urgences de l'hôpital régional du Kef

· L'obtention d'une autorisation écrite du surveillant de l'hôpital régional du Majaz El Beb

· L'obtention d'une autorisation écrite du chef service des urgences l'hôpital régional de mjez el beb pour accompagner les équipes de nuit

· L'obtention d'une autorisation écrite du surveillant du service des urgences de l'hôpital régional du ben Arous

Ainsi que la considération des finalités éthiques auprès de nos participants :

· Un consentement verbal libre et éclairé

· L'anonymat du questionnaire et de la grille d'observation.

· La protection de données collectées et l'utilisation au seul but de notre recherche scientifique

XI. Les difficultés rencontrées et les limites de l'étude :

Les difficultés majeures qui méritent d'être soulignées, sont :

· Le déplacement aux lieux d'étude pendant plusieurs jours pour effectuer l'observation

· Certains infirmiers demandent de donnée des réponses verbales que nous devons les noter.

· Le manque de source documentaire pour l'élaboration du questionnaire.

· La non collaboration de l'administration de l'hôpital régional de mjez el beb