But de recherche :
Décrire l'impact de la prise en charge des patients en
situation d'urgence sur la relation soignant-soigné, en
déterminant les facteurs influençant cette relation, au sein des
services des urgences des hôpitaux régionaux : El Kef, Medjez
El Beb et Ben Arous durant le premier semestre de l'année 2021.
Question de recherche :
Quel est l'impact de la prise en charge des patients en
situation d'urgence sur la relation soignant-soigné, en
déterminant les facteurs influençant cette relation, au sein des
services des urgences des hôpitaux régionaux : El Kef, Medjez El
Beb et Ben Arous durant le premier semestre de l'année 2021 ?
Cadre de référence
1. Biographie :
Jean Watson est née en juillet 1940 en
Virginie-Occidentale. Elle est diplômée en soins infirmier en
1961. Elle a obtenu des diplômes de premier cycle et des cycles
supérieurs en soins infirmiers et en soins infirmiers en santé
psychiatrique et détient un doctorat en psychologie de
l'éducation et en counseling. Elle devient professeur puis doyenne de la
faculté infirmier de l'université du Colorado. En 1979 Jean
Watson a publié sa théorie du Human Caring qui permette à
plusieurs infirmières dans le monde d'humaniser leurs soins. Citons
l'Institut de réadaptation de Montréal fut, en 1992 le premier
établissement de santé québécois à implanter
cette théorie pour orienter leurs soins infirmiers vers une approche
humaniste. Elle détient la Chaire Murchinson-Scoville en Science du
Caring à la même université où elle a fondée
Center for Human Caring. Docteure Watson a reçu plusieurs honneurs
nationaux et internationaux ainsi que de nombreux doctorats honorifiques, dont
celui décerné en 2003 par la Faculté des sciences
infirmières de l'Université de Montréal. Elle vit
actuellement à Boulder, au Colorado (États-Unis) ''''''(22,23)
2. La théorie de Caring :
La théorie du « caring » de Jean Watson a
été développée entre 1975 et 1979 lors de son
enseignement à l'Université du Colorado. Elle permet non
seulement à l'infirmière de pratiquer l'art du caring, de
démontrer de la compassion pour soulager la souffrance des patients et
de leur famille, de même que de promouvoir leur guérison et leur
dignité, mais elle peut aussi contribuer à favoriser son
accomplissement professionnel.(24)
L'orientation deWatson est existentielle,
phénoménologique et spirituelle. Elle s'inspire de la
métaphysique, des humanités, des arts et des sciences. Watson a
été influencé par les travaux de Carl Rogers dans sa
vision d'une relation transpersonnelle empreinte de cohérence,
d'empathie et de chaleur humaine. Elle considère la discipline
infirmière à la fois comme une science et un art puisqu'elle
repose sur un système de valeurs humanistes et altruistes et sur des
connaissances scientifiques. (25)
Le «caring» est un idéal moral faisant appel
à un engagement personnel, dont l'objectif est le respect de la
dignité humaine et la préservation de l'humanité. Dans sa
conception Watson considère l'amour inconditionnel et le soin comme
étant essentiels à la survie et à la croissance de
l'humanité ; Le soin et l'amour de soi précèdent le
soin et l'amour des autres. (26)
La notion d'idéal moral est ce qui permet à
l'infirmière de devenir la meilleure possible et de s'engager à
assister la personne afin de promouvoir son estime de soi, sa guérison
et sa santé (Cara & O'Reilly, 2008). Ainsi, soigner selon son
idéal moral amène l'infirmière à établir un
type particulier de connexion avec la personne soignée, empreint des
valeurs humanistes ; c'est ce que Watson (1988, 1999, 2005, 2006 ; Sitzman
& Watson, 2014) nomme « relation de caring transpersonnelle
».(27)
Les principaux éléments conceptuels de la
théorie de Caring
a. Dix facteurs caratifs
b. Relation de soins transpersonnelle
c. Moment de caring/ occasion de caring
d. Modalités de guérison(24)
a. Les facteurs caratifs :
Watson identifie dix facteurs « caratifs »
définis comme étant « les actions que I 'infirmière
utilise lorsqu'elle prodigue des soins de santé à un patient
». Les facteurs caratifs sont actualisés à travers les
interactions courantes qu'une infirmière a avec la personne dont elle
prend soin. L'actualisation, dans la pratique, des dix facteurs caratifs,
présuppose que l'infirmière possède un savoir et des
compétences cliniques. '''''''''''''--'''''''''(28)
Les dix facteurs « caratifs » sont formulés
comme suit :
1- Développement d'un système de valeurs
humaniste-altruiste.
2- Prise en compte et le soutien des représentations en
matière de santé et d'espoir.
3- Reconnaissance et développement de l'expression de la
dimension émotionnelle de soi et de l'autre.
4- Développement d'une relation d'aide et de confiance.
5- Expression de sentiments positifs et négatifs
6- Utilisation systématique de la méthode
scientifique de résolution de problèmes dans le processus de
prise de décision.
7- Enseignement-apprentissage interpersonnel.
8- Création d'un environnement mental, physique,
socioculturel et spirituel de soutien, de protection et/ou de correction.
9- Prise en compte des besoins humains et l'assistance dans leurs
satisfactions.
10- Prise en compte des mécanismes d'adaptation de la
personne.'''''(29)
b. Relation de soins transpersonnelle
:
Pour Watson, la relation de soins transpersonnelle
caractérise un type particulier de relation de caring humains qui
dépend de :
· L'engagement personnel de l'infirmier dans la
protection et le renforcement de la dignité humaine.
· La conscience du caring de l'infirmier pour
préserver et honorer l'esprit incarné, et par conséquent,
pour ne pas réduire la personne au statut moral d'un objet.
· La conscience du caring de l'infirmier ayant le
potentiel de guérir depuis son expérience, la perception et la
connexion intentionnelle.
Cette approche de soins transpersonnels souligne le
caractère unique de la personne et l'infirmière, ainsi que la
réciprocité entre les deux individus, qui est fondamental pour la
relation entre eux. Le terme «transpersonnel» signifie aller
au-delà de son propre et du ici et maintenant, car cela permet
d'établir des liens spirituels plus profonds dans la promotion du
réconfort, de guérison et d'émancipation de la personne
soignée.''''''(22)
c. Moment de caring/ occasion de caring
:
Une occasion de caring survient chaque fois que l'infirmier
soignant et la personne soignée se rencontrent avec leur histoire de vie
et leur champ phénoménal uniques dans une transaction
d'humain-à-humain. La réunion à un moment donné
devient un point focal dans l'espace et le temps. (30)
Mentionnons que, pour la théoricienne, le champ
phénoménal correspond au cadre de référence ou
à la totalité des expériences de la personne. Ainsi, le
champ phénoménal se compose de « sentiments, sensations
physiques, pensées, croyances spirituelles, buts, espérances,
considérations environnementales et significations de ses propres
perceptions - tous ces éléments sont basés sur le
passé de la personne, son moment présent et un avenir tel
qu'anticipé ». Dans cette occasion de caring, l'infirmière
prend conscience de sa présence authentique et du fait de vivre un
moment de caring avec la personne soignée. ''''''(22)
d. Modalités de guérison
:
La dynamique de soins transpersonnels (guérison) lors
des soins se manifeste dans un champ de conscience.
Le rôle de la conscience par rapport à une vision
holographique de la science a été discuté dans des
écrits antérieurs et comprend les points suivants :
· Toute la conscience de caring de guérison est
contenue dans un seul moment de caring.
· Le seul souci et celui dont on s'occupe sont
inter-reliés ; le processus de soins et de guérison est
lié aux autres humains et à l'énergie supérieure de
l'univers.
· La conscience de caring de l'infirmière est
communiquée à la personne soignée.
· La conscience de caring transcende le temps et l'espace
et peut dominer les dimensions physiques. (30)
3. Les concepts clés :
Personne :
· Entité vivante, qui est plus qu'un être
purement physique ou spirituel, qui évolue dans son environnement, avec
une expérience unique et subjective, des émotions, des souvenirs,
des aspirations qui concourent à la perception de sa vie, à une
conception singulière de la réalité et à une
façon propre d' «être dans le monde « .
· Personne ne pouvant être complétement
comprise, même si l'empathie aide à se rapprocher de ce but : son
vécu étant singulier, c'est la réalité
phénoménologique qui peut être approchée.
· Personne pouvant croitre au travers du sens qu'elle
construit à partir de ses expériences.
Santé :
· Unité et harmonie, dans un environnement
donné, entre le corps, l'âme et l'esprit (concept hautement
subjectif).
Environnement :
· Réalité interne (biophysique, mentale et
spirituelle) et réalité externe de la personne.
Soins infirmiers :
· Art et science humaine du caring, ancré dans un
idéal moral altruiste : préserver l'humanité dans les
soins de santé.
· Alliage d'une rigueur scientifique qui s'inspire des
sciences de la vie, mais aussi des sciences humaines et des qualités
humaines.
· Processus interpersonnel qui vise la promotion de
l'harmonie entre trois pôles (corps, mental, esprit). Leur mise en oeuvre
nécessite la mobilisation de dix facteurs de soins appelés
facteurs caratifs. (31)
4. Adaptation :
La théorie du Caring de Watson permet non seulement
à l'infirmière de pratiquer l'art du caring, de démontrer
de la compassion pour soulager la souffrance des patients et de leur famille,
de même que de promouvoir leur guérison et leur dignité,
mais elle peut aussi contribuer à favoriser son accomplissement
professionnel.
Elle apporte des éclairages intéressants sur toute
une politique de santé qui priorise l'humanisation de soins.
À cet égard, selon le point de vue de notre
théoricienne. Il y a deux dimensions impliquées dans
l'exécution des soins infirmiers. Celle des soins techniques où
à l'heure actuelle, énormément d'emphase est investie et
l'autre dimension est l'aspect humain. , ce qui nécessite le
développement des compétences particulières, quel que soit
le contexte d'urgence, en utilisant tous les outils relationnels, tel que
l'écoute active, l'empathie, le respect et la communication à
disposition. En particulier la capacité d'«être avec» la
personne soignée.
La finalité des soins infirmiers est d'aider la personne
à atteindre un plus haut niveau d'harmonie entre son corps, son
âme et son esprit. Cela se produit lorsque le soignant entre en relation
avec la réalité subjective de l'autre personne et qu'il
perçoit et répond à cette réalité subjective
de manière à ce que le soigné sente qu'il est capable
à exprimer les pensées qui souhaite les exprimer
Avec le Modèle humaniste de soins infirmiers
l'infirmière accompagne, d'une façon humaine, relationnelle et
transformatrice, la Personne, qui, en interaction avec son environnement, donne
une signification unique à son expérience de santé.
La théorie du caring nous semble pertinente et peut
apporter des réponses à nos questions sur l'importance de la
communicationd'une part, et de la relation soignant-soigné d'autre part,
dans un contexte de soins, comme celui du service des urgences.
Insistons sur l'importance des valeurs relationnelles dans le
métier d'infirmiers, qui peuvent favoriser l'épanouissement et
l'harmonie entre les deux partenaires de soins, ou au contraire, engendrer la
frustration et les conflits.
De point de vue des soignants, cette relation entre le soignant
et la personne soignée ne peut pas être considérée,
comme différente dans les services d'urgences, par comparaison aux
autres services d'hospitalisation. Elle se distingue, néanmoins, par la
présence d'un climat anxieux favorisé par les conditions du
travail aux urgences qui affecte tant les patients et leurs familles que les
soignants ainsi que les valeurs relationnelles dans la pratique
infirmière. Et au-delà de ces derniers pouvant engendrer la
frustration et les conflits entre le soignant et la personne soignée.
Au fil du temps la dimension relationnelle de soins, demeure,
hélas, négligée, méconnue, ou encore
pratiquée, mais pas à sa juste valeur. Cette
méconnaissance ou négligence est à même d'avoir des
effets négatifs, tant sur la satisfaction professionnelle des soignants,
que sur l'éthique et la qualité des soins prodiguées,
envers les patients et leurs familles.
Participation sociale :
- Conditions personnelles
- Soins personnels
-un environnement inconnu, stressant et souvent bondé
Contexte Urgence
Personne soignée :
En détresse physique, psychique ou sociale
-
-
Occasion du caring
Valeurs relationnelsdans une relation d'aide
soignant-soigné
Influe sur
Climat anxieux /confort
Participation sociale :
-Travail fatigant
-Relation d'aide
- Savoir, savoir-faire, savoir-être
- Compétences techniques, relationnelles
Contexte Urgence
Conflit et frustration
Epanouissement et harmonie
Le soignant :
Les 10 facteurs caritifs
Déshumanisation
Humanisation
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